Dados do Trabalho

Título

RELAÇÃO ENTRE HIV E LINFOMA PLASMABLÁSTICO: RELATO DE CASOS E REVISÃO DE LITERATURA

Objetivos(s)

O objetivo deste estudo é relatar e analisar dois casos de Linfoma Plasmablástico (LPB) em pacientes internados em hospitais da rede pública na região norte do Brasil, destacando a correlação intrínseca com a infecção pelo HIV, as dificuldades diagnósticas, as manifestações clínicas incomuns e a rápida progressão e mortalidade associadas a este subtipo agressivo de linfoma.

Relato do Caso

Relato 1: Paciente masculino, 40 anos, admitido com dor abdominal intensa e refratária. Exame inicial positivo para HIV, iniciou Terapia Antirretroviral (TARV) e tratamento para candidíase oral. TC abdominal mostrou múltiplas hiperplasias linfonodais, leucopenia e aumento de LDH. Apresentava deterioração clínica, com náuseas, vômitos e edema. Exames mostraram linfonodomegalias, fraturas patológicas e linfadenomegalias mediastinais. Tratamento com Ganciclovir para CMV e Anfotericina para monilíase recidivante foi iniciado, com pouca resposta. Biópsias revelaram neoplasia maligna de células com crescimento difuso, confirmada por imunohistoquímica como LPB. Devido à manutenção das fortes dores abdominais e outros sintomas, foi iniciado o Protocolo COP (ciclofosfamida, vincristina e prednisona). O paciente evoluiu com piora clínica, com oclusão intestinal e piora hemodinâmica. Após 57 dias de internação, evoluiu para óbito. Relato 2: Paciente masculino, 47 anos, vaqueiro, tabagista e etilista, apresentou dor abdominal intensa, anúria, paresia e parestesia na vértebra T4, tosse com escarro hemoptóico esporádico e perda ponderal de 5 kg em 3 meses. Exame inicial revelou plegia em membros inferiores e anemia normocítica normocrômica. Diagnóstico de HIV foi confirmado por teste rápido. TC de coluna mostrou abaulamentos discais, e TC abdominal revelou fígado com múltiplas formações nodulares. Iniciou terapia antirretroviral e profilaxias para infecções oportunistas. Ressonância Magnética de coluna indicou compressão medular, e TC de tórax identificou formação expansiva no mediastino.Biópsia revelou neoplasia linfoproliferativa compatível com Linfoma Difuso de grandes Células B. Paciente evoluiu com trombose venosa, aumento das linfadenopatias, perda motora e sensitiva, agravamento respiratório, internação na UTI e intubação, evoluindo para óbito 48 horas depois.

Conclusão

O LPB exige alta suspeita em pacientes com HIV, especialmente com AIDS, devido à variada apresentação de sinais e sintomas que dificultam o diagnóstico. Esta neoplasia afeta a qualidade de vida, exigindo brevidade no diagnóstico.