Dados do Trabalho

Título

Persistência de anticorpos IgM contra o vírus Chikungunya por mais de 2 anos após o início dos sintomas

Introdução

Não está bem está bem estabelecido por quanto tempo anticorpos IgM contra o vírus chikungunya (CHIKV) podem ser detectados na corrente sanguínea.

Objetivo (s)

O objetivo deste trabalho foi avaliar o tempo de detecção de anticorpos IgM anti-CHIKV após infecçao por CHIKV em amostras de soro.

Material e Métodos

Foram utilizadas 148 amostras seriadas de soro de uma coorte de 45 pacientes com chikungunya confirmada por RT-qPCR (n=43) ou soroconversão de IgM (n=2). Todos os pacientes desenvolveram artralgia crônica e foram identificados durante um surto em Salvador, Brasil, entre junho de 2019 e fevereiro de 2020 sob aprovação de comitê de ética em pesquisa. Cada paciente teve no mínimo três amostras de soro testadas por ELISA para presença de IgM (InBios International Inc., Seattle, EUA) e IgG anti-CHIKV (Euroimmun, Lubeck, Alemanha). 

Resultados e Conclusão

O tempo de seguimento mínimo e máximo foi de 31 e 1316 dias, respectivamente. A maior parte dos pacientes era do sexo feminino (71%, 33/45) e a mediana de idade foi 44 anos (IIQ 33-56). Artralgia esteve presente em 100% dos pacientes na fase aguda e entre 80 e 100% durante o seguimento. Apenas 6 (13%) dos 45 pacientes tiveram as amostras obtidas em até 7 dias após o início dos sintomas (DIS) positivas no IgM. Em contrapartida, dos 40 com amostras coletadas entre 11-30 DIS, 39 (97%) foram positivos para IgM e todos (100%) os 25 pacientes com pelo menos uma amostra coletada entre 31-180 DIS foram positivos no IgM. Para as amostras mais tardias, observamos que dos 23 pacientes com amostras obtidas após 180 DIS, 9 (39%) foram positivos e para os 21 com pelo menos uma amostra coletada >720 DPIS, 7 (33%) ainda eram positivos. Todas as amostras obtidas após 10 DIS foram positivas no IgG, exceto por duas de um paciente positivo no RT-qPCR que não soroconverteu no IgG. A média do CT (Cycle threeshold) do RT-qPCR realizado na amostra de fase aguda foi similar entre aqueles que mantiveram e não mantiveram IgM positivo por mais de 720 dias (20,6 e 22,8 respectivamente, P:0,44). Estes resultados indicam que uma proporção significativa de pacientes com chikungunya e artralgia crônica pode manter IgM anti-CHIKV detectável por >2 anos. Não encontramos evidências de que a persistência de IgM possa estar associada à viremia, indicando que outros mecanismos devem estar envolvidos na manutenção destes anticorpos. O diagnóstico de chikungunya baseado na detecção de IgM anti-CHIKV deve ser utilizado com cautela em regiões endêmicas, pois o IgM pode indicar uma infecção pregressa.

Palavras Chave

Chikungunya; diagnóstico; Sorologia; Persistência IgM.