Dados do Trabalho

Título

Paracoccidioidomicose: a importância do cirurgião dentista em agravos na Medicina Tropical

Introdução

A Paracoccidioidomicose é a mais prevalente micose sistêmica na América Latina, em pacientes imunocompetentes, que envolve primariamente os pulmões, podendo se estender para outros sítios. Lesões secundárias aparecem frequentemente nas membranas mucosas, linfonodos e pele. Tanto a apresentação clínica dessa micose quanto o curso da doença variam para cada paciente de acordo com seu sistema imunológico. Áreas endêmicas como Brasil, Venezuela, Colômbia, Equador e Argentina, apresentam grande número de casos subclínicos, no brasil esta infecção ainda é um grande problema de saúde pública. Tem como agente etiológico, Paracoccidioides brasiliensis, fungo dimórfico que apresenta clinicamente lesões ulceradas crônicas, de aspecto granulomatoso exuberante em boca. 

Objetivo (s)

Este trabalho busca apresentar, aspectos clínicos, epidemiologia, métodos diagnósticos e de tratamento, da casuística referente a faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense entre os anos de 2019 e 2024, destacando a importância da biópsia incisional no diagnostico diferencial de lesões neoplásicas malignas. 

Material e Métodos

Biopsias incisionais foram performadas, fixadas em solução de Millonig, e incluídas em parafina, metodologia padrão para diagnostico histopatológico por microscopia de campo claro, colorações como Hematoxilina e Eosina (HE) e coloração de metenamina de prata de Grocott-Gomori, foram empregadas. Presença do P. brasilienses no exame histopatológico é caracterizada em infecção granulomatosa, com presença de infiltrado inflamatório crônico, rico em linfócitos e plasmócitos, em meio ao qual se destacam células gigantes. É comum se observarem as estruturas das leveduras no citoplasma, de parede espessa e birrefringente, notadas como corpúsculos claros no HE, geralmente evidenciando brotamento múltiplo ou criptoesporulação, consideradas patognomônicas da espécie. Quando o emprego de colorações especiais Grocott e PAS, esses corpúsculos exibem se acastanhadas ou enegrecidos.

Resultados e Conclusão

Após a confirmação, os pacientes foram encaminhados para o ambulatório de infecções fúngicas, do Instituto Nacional de Infectologia (INI/Fiocruz), para tratamento médico com derivados azólicos e sulfamídicos (terapêutica de primeira escolha), com tempo de tratamento variando de 8 meses a 2 anos. A interação do Cirurgião Dentista com profissionais das diferentes áreas médicas é importante para o cuidado integral do paciente, e seu devido encaminhamento no sistema de saúde.

Palavras Chave

Epidemiologia; paracoccidioidomicose; Odontologia