Dados do Trabalho

Título

Panorama das meningites fúngicas no Brasil, 2015 a 2023

Introdução

As infecções fúngicas geralmente são oportunistas atingindo indivíduos imunologicamente debilitados, a exemplo da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Os agentes predominantes são Candida albicans, Aspergillus fumigatus e Cryptococcus neoformans, causadores de doenças sistêmicas que podem ser fatais, como a meningite fúngica.

Objetivo (s)

O objetivo desse trabalho é apresentar o perfil das meningites fúngicas no Brasil.

Material e Métodos

Estudo descritivo das meningites fúngicas no Brasil, registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, com início dos sintomas de 2015 a 2023. Os casos foram avaliados por faixa etária, evolução e presença de comorbidade. Os dados são de domínio público e foram analisados de forma agregada.

Resultados e Conclusão

De 2015 a 2023 foram registrados 5.402 casos de meningite fúngica no Brasil (média anual de 600 casos), cuja letalidade geral foi de 22,0% (1.186 óbitos). O Cryptococcus foi predominante entre os casos, correspondendo a 86,7% (n=4.686); o fungo Candida albicans foi registrado em 1,2% (n=64); e o Aspergillus foi registrado em 0,6% (n=32) dos casos em todo o período. Outros 11,5% (n=620) dos casos foram registrados como infecção por outros fungos. Em 2017 foi registrado o maior número de casos (n=711) e óbitos (n=164). A maioria dos casos ocorreu nas faixas etárias de 30 a 39 anos (27,5%, n=1.487) e de 40 a 49 anos (23,7%, n=1.281), e 63,6% (n=3.437) dos casos foram em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV/AIDS) e maioria da mesma faixa etária. Ao comparar a letalidade em PVHIV/AIDS e indivíduos sem HIV/AIDS observou-se maior letalidade para os indivíduos sem a comorbidade (28,0% vs 18,5%). No entanto, o registro de ‘óbito por outra causa’ apresentou maior proporção entre PVHIV/AIDS (20,8% vs 9,5%). A meningite por infecção fúngica tem alta letalidade e deve ter especial atenção aos indivíduos com comorbidades imunossupressoras. A maioria dos casos foram registrados em PVHIV/AIDS, cujo principal agente infeccioso foi o Cryptococcus, uma das infecções mais comuns nessa população. Os óbitos informados por ‘outra causa’ entre PVHIV/AIDS chama atenção para possível necessidade da qualificação da informação da causa de óbito. Os dados apresentados reforçam a importância de uma investigação dos casos suspeitos de meningite em indivíduos com comordidades com diferencial para meningite fúngica, principalmente por infecção cripotocócica, para instituição de tratamento adequado a fim de reduzir a letalidade da doença.

Palavras Chave

Meningite Fúngica; Micoses; Infecções Fúngicas Invasivas