Dados do Trabalho

Título

Avaliação da reatividade cruzada dos antígenos rK28 e rK39 frente a amostras de soro de pacientes com malária por Plasmodium falciparum

Introdução

A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença tropical negligenciada, causada por espécies do gênero Leishmania. Estima-se que mais de 90% dos casos globais são notificados em países da África Oriental, do Sudeste Asiático e da América do Sul, sendo o Brasil o país com a maior incidência nas Américas. O desafio de se obter um diagnóstico eficaz, acessível, sensível e específico para LV ainda é pertinente, pois os ensaios imunocromatográficos de fluxo lateral baseados em antígenos recombinantes, como rK39 e rK28, apresentam sensibilidade e especificidade variável dependendo da região em que são utilizados. Um exemplo é a baixa especificidade do rK28 em algumas regiões da África Oriental, onde coexistem outras doenças infecciosas. 

Objetivo (s)

O presente trabalho teve o objetivo de avaliar a reatividade cruzada do antígeno rK28 em comparação ao rK39, frente a amostras de pacientes com malária de diferentes localidades do Brasil e da África, empregando plataforma ELISA. 

Material e Métodos

Para determinação do cut-off do ELISA-rK39 e ELISA-rK28, empregou-se painel de referência de amostras de área endêmica, composto por 104 amostras de pacientes com LV e 104 amostras de controles saudáveis. O painel de malária foi composto por 55 amostras de soro de pacientes de diferentes localidades do Brasil e 89 amostras de soro de pacientes de diferentes localidades da África, atendidos no Laboratório de Referência em Malária IAL/HCFMUSP, com gota espessa positiva para Plasmodium falciparum (CAPPesq 6.696.558).

Resultados e Conclusão

Com o painel de referência, obteve-se sensibilidade (IC95%) de 98,1% (93,3-99,7) e especificidade de 100,0% (96,4-100,0) no ELISA-rK39 e sensibilidade (IC95%) de 98,1% (93,3-99,7) e especificidade de 99,0% (94,8-100,0). Nas amostras de malária de pacientes do Brasil, obteve-se positividade de 5,5% (1,1-15,9) no ELISA-rK39 e 12,7% (5,1-26,2) com ELISA-rK28 (Teste de Mc Nemar, p=0,2891). Nas amostras de pacientes da África, a positividade foi 1,1% (0,03-6,3) com ELISA-rK39 e 15,7% (8,6-26,4) com ELISA-rK28 (Teste de Mc Nemar, p=0,0010). Nas amostras do Brasil, não houve diferença significante entre ambos os antígenos, embora não se possa excluir a coexistência da malária e leishmaniose visceral nos locais de procedência dos pacientes. Nas amostras da África, observou-se diferença de positividade significante entre os antígenos sugerindo a ocorrência de reatividade cruzada entre rK28 e anticorpos dos pacientes com malária falciparum.

Palavras Chave

Leishmaniose Visceral; antígenos recombinantes; rK39; rK28; malária; reatividade cruzada