Dados do Trabalho

Título

Fatalidade por complicação decorrente de envenenamento ofídico por serpente do gênero Bothrops: Relato de caso de um paciente adulto jovem na Amazônia brasileira.

Objetivos(s)

Descrever um caso grave de envenenamento botrópico atendido na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD) em Manaus, Brasil. 

Relato do Caso

Envenenamentos por serpentes do gênero Bothrops, representam um significativo problema de saúde pública na Amazônia brasileira. Os efeitos associados ao envenenamento botrópico incluem inflamação intensa e distúrbios de coagulação, devido a presença de toxinas hemostaticamente ativas no veneno. Caso: Homem, 36 anos, residente da zona rural de Urucurituba, Amazonas. Foi picado por uma serpente pela manhã do dia 01/04/2024 na panturrilha direita no seu ambiente de trabalho em área de capoeira. Poucas horas após, a vítima deu entrada no hospital regional do município referindo dor intensa e edema do membro afetado, sendo o acidente classificado como moderado, administrando-se 6 frascos-ampola de soro antibotrópico (SAB). Com o agravamento do edema e presença de secreção serosanguinolenta, além de ainda permanecer com TC incoagulável, o paciente foi encaminhado para o município de Itacoatiara, onde, necessitou ser reclassificação para grave, sendo administradas mais 6 frascos-ampola de SAB. 72h após o acidente, sem melhora dos sintomas, foi transferido para Manaus, sendo recebido na FMT-HVD no dia 03/04/2024. No momento da admissão foi recebido com quadro de oligúria, síndrome compartimental, rabdomiólise, infecção secundária, choque hipovolêmico e comprometimento renal. O paciente, com sinais clínicas graves que demostravam veneno ativo, teve indicação de antiveneno adicional, o qual foi administrado mais 4 frascos-ampola de soro antibotrópico-laquético (SABL). Perfazendo o total de 16 frascos-ampola de antiveneno que não foram suficientes para melhora clínica. O paciente desenvolveu choque e consequentemente parada cardíaca, evoluindo a óbito.

Conclusão

Embora seja comum o acidente ofídico na região amazônica, a evolução rápida e grave deste caso nos mostra que apesar de haver diversos estudos acerca dos acidentes ofídicos, podem existir fatores intrínsecos e extrínsecos individuais desconhecidos que independem da terapia com antiveneno, mesmo dentro das recomendações para o manejo dos envenenenamentos ofídicos, não resulte para um prognostico positivo.