Dados do Trabalho

Título

Covid-19 grave em gestantes e puérperas admitidas em uma unidade de terapia intensiva: um estudo de coorte retrospectivo

Introdução

Covid-19 na gestação está associada a piores desfechos, mas o impacto da infecção nessa população é pouco conhecido.

Objetivo (s)

Este estudo visa a descrever as características gestantes e puérperas com Covid-19 grave admitidas em uma unidade de terapia intensiva.

Material e Métodos

É um estudo de coorte retrospectivo que avalia gestantes e puérperas internadas em uma UTI entre maio de 2020 e junho de 2022 devido à Covid-19. Os casos foram confirmados por meio de RT-PCR ou teste de antígeno rápido em swab nasofaríngeo. Variáveis numéricas foram descritas por mediana e IQR e as categóricas, por frequência e porcentagem. Para avaliação de fatores relacionados a óbito, foram calculados OR com IC 95%. Os valores de p foram calculados usando o teste chi-quadrado de Pearson, o teste exato de Fisher, o teste de soma de Wilcoxon e o teste de Kruskall-Wallis, e significância estatística foi estabelecida como <0,05. Os dados ausentes foram excluídos. Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o software R Versão 4.2.2.

Resultados e Conclusão

Das 101 admissões, 85 (84,2%) eram de mulheres grávidas. Obesidade (23,0%) e hipertensão arterial sistêmica (13,0%) foram as condições médicas mais prevalentes. Sessenta e seis (65,3%) foram admitidas em oxigenoterapia. Quarenta e sete (46,5%) evoluíram para ventilação mecânica. Houve 61 eventos considerados como complicações obstétricas, sendo 8 natimortos/perdas fetais. A letalidade geral foi de 15,8%. Interrupção da gravidez, necessidade de ventilação mecânica não invasiva, nível de suporte de oxigênio na admissão, manobra prona, hemodiálise e infecções relacionadas à assistência à saúde foram fatores associados à morte. Avaliando a escala ordinal da OMS, houve uma tendência de aumento no risco de morte com pontuação mais alta, com uma diferença estatisticamente significativa de mulheres com 5 (OR = 7,77; 95% IC = 1,17–194; p = 0,031) ou 6 pontos (OR = 12,0; 95% IC = 1,15–391; p = 0,038) quando comparado às com 3 pontos, isto é, de mulheres admitidas com uma máscara respiratória de alto fluxo ou em ventilação invasiva em comparação com as admitidas em ar ambiente, respectivamente. As principais limitações deste estudo são o número relativamente pequeno de participantes e o uso de dados baseados em registros de prontuários, com quantidades variáveis de dados ausentes. Esses resultados mostram que gestantes e puérperas com Covid-19 grave têm alta letalidade e alta incidência de complicações, devendo ser priorizadas em estratégias de saúde pública voltadas para o controle da doença.

Palavras Chave

COVID-19; gestação; puerpério; cuidados intensivos