Dados do Trabalho

Título

Acurácia do teste rápido molecular para o diagnóstico da tuberculose no sistema nervoso central: revisão sistemática e metanálise

Introdução

A tuberculose (TB) no Sistema Nervoso Central (SNC) apresenta sérias complicações e prognósticos desfavoráveis, sendo seu diagnóstico um desafio para os serviços de saúde.

Objetivo (s)

Identificar o conhecimento científico produzido sobre a acurácia do Teste Rápido Molecular para TB (TRM-TB) no diagnóstico da TB-SNC.

Material e Métodos

Revisão sistemática e metanálise a partir da questão norteadora “Qual é a acurácia do teste rápido molecular para o diagnóstico da TB extrapulmonar em pessoas de qualquer idade comparado ao teste de cultura?” com enfoque na TB-SNC. A busca ocorreu nas bases de dados EMBASE®, MEDLINE, Scopus, LILACS,Web of Science, Google Scholar, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), em novembro de 2023. Os estudos encontrados foram exportados para o aplicativo Rayyan QCRI e os encontrados no Google Scholar e na BDTD para um arquivo do word, onde passaram por uma seleção por dois revisores independentes. A extração dos dados foi feita em uma planilha, considerando os itens sugeridos pelo The Joanna Briggs Institute para revisões de acurácia. Realizou-se a síntese dos resultados, a avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos e a metanálise.

Resultados e Conclusão

Foram incluídos 35 artigos, que utilizaram amostras de líquido cefalorraquidiano (100%) para a aplicação do teste, apresentando variação na sensibilidade (0% a 100%), sendo que valores maiores foram obtidos quando se compararam os casos definitivos aos não TB. A especificidade apresentou alternância de 87% a 100%. A análise conjunta dos estudos para a realização da metanálise apresentou sensibilidade média de 51,9%, especificidade de 98,2% e acurácia de 77,0%. Na versão GeneXpert MTB/RIF Ultra, a sensibilidade foi maior em comparação com a GeneXpert MTB/RIF (62,9% e 49,4%), enquanto ambas demonstraram especificidade elevada (99,5% e 97,9%). A acurácia foi de 80% e 76,2%, para o GeneXpert MTB/RIF Ultra e GeneXpert MTB/RIF, respectivamente. Esta revisão destaca a importância do TRM-TB, especialmente da versão GeneXpert MTB/RIF Ultra, como uma ferramenta promissora no diagnóstico da TB-SNC, contribuindo para reduzir a morbidade e mortalidade associadas a essa forma grave de TB. Embora demonstre sensibilidade e especificidade satisfatórias, são necessárias pesquisas para validar e aprimorar sua aplicabilidade clínica.   

Palavras Chave

Tuberculose do Sistema Nervoso Central; Teste diagnóstico molecular; Avaliação das Tecnologias de Saúde; Serviços de Saúde.