Dados do Trabalho

Título

Série histórica de leishmaniose tegumentar atípica em um serviço de referência para leishmanioses em Mato Grosso

Introdução

A leishmaniose tegumentar (LT) tem como características a presença de úlceras cutâneas, se leishmaniose cutânea (LC) e presença de lesões em septo nasal, se leishmaniose mucosa (LM). Algumas formas mais raras de doença são possíveis e o esclarecimento diagnóstico é necessário. Também o tratamento dessas formas raras é mais desafiador. Uma correta identificação e detalhamento dos casos pode ser de auxílio para os profissionais que assistem esses pacientes.

Objetivo (s)

Descrever a série de casos de LT atípicos do serviço.

Material e Métodos

Estudo descritivo retrospectivo, com coleta de dados dos prontuários, utilizando amostra de conveniência de pacientes com diagnóstico de LT considerada atípica, de 2013 a março 2023, no HUJM/UFMT. O estudo foi aprovado pelo CEP/HUJM. 

Resultados e Conclusão

De 1.399 casos de leishmaniose com diagnóstico confirmado e assistidos no período, 64 foram considerados atípicos. Destes, 70,31% são de LC, 14,06% LT disseminada, 10,39% LT cutaneomucosa e 1,56% PKDL-símile. Homens representaram 83,37% dos casos. O grupo mais acometido tinha de 50–59 anos. Prevaleceu o trabalho rural. As lesões tinham tempo de evolução de 15 dias a 25 anos, sendo que 12 pacientes apresentavam história prévia da doença. Face e membros inferiores foram mais acometidos, lesões foram identificadas em pálpebra e couro cabeludo. Linfoadenomegalia presente em 11. Uma das queixas mais frequentes foi dor na lesão. Sinais sistêmicos como febre, perda de peso e aumento do fígado e/ou baço ocorreram numa frequência menor de casos. Comorbidades presentes foram hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e coinfecção HIV (4 casos). O exame confirmatório de maior sensibilidade foi a PCR. Em 5 pacientes foi detectada a L. infantum em lesões de LC.  Eram virgens de tratamento 40% e um novo tratamento foi necessário em 30%. A LT pode ser denominada atípica em algumas situações, como a LC com presença de sintomas sistêmicos semelhantes à LV; LC com lesões clássicas ou atípicas por L. infantum; LC com manifestações clínicas incomuns como a presença exclusiva de placas, dentre outras possibilidades. Todas são circunstâncias que dificultam e atrasam o diagnóstico correto. Nos casos aqui descritos, a confirmação por métodos moleculares mostrou-se a mais eficaz para o diagnóstico, a resposta terapêutica e a evolução para a cura clínica foram inconstantes e nem sempre dependente da forma da doença. Um maior detalhamento dessa condição clínica diversa pode auxiliar na correta condução clínico-terapêutico desses pacientes.

Palavras Chave

Leishmaniose Tegumentar; Leishmania; Leishmaniose atípica; Mato Grosso; Brasil