Dados do Trabalho

Título

A cardiopatia chagásica tem prioridade?

Introdução

Doenças negligenciadas são causadas por agentes infecciosos, e atingem populações pobres. A doença de Chagas (DC) pertence ao grupo.

Objetivo (s)

Sugerir conduta para pacientes com cardiopatia chagásica refratária (CCR).

Material e Métodos

Desde 1975, atendemos em Mambaí, pacientes com DC, realizando exame clinico, ECG, sorologia para DC e Rx de tórax. Depois seguimos a população e alguns ao longo dos anos, por sua iniciativa fizeram ecocardiograma e Holter. Mambaí infestado por Triatoma infestans (TI), foi borrifado em 1980, o TI foi eliminado das residências e houve melhora das habitações. Em alguns infectados, a doença evoluiu para CCR.

Resultados e Conclusão

Trata-se de 9 pacientes que sucumbiram à cardiopatia. Exceto um que não fez, todos tinham sorologia +, 2 aguardavam transplante. São 7 homens, 2 mulheres, com idades à época do óbito, entre 29 e 57 anos (média 42,2). Alguns foram atendidos em Brasília, Goiânia, cidades próximas ou nunca saíram de Mambaí. Todos receberam nossos cuidados, em algum momento. Dois sobreviveram à paradas cardíacas, a fração de ejeção de 4 que fizeram ecocardiograma foi 18, 22, 34 e 35 (%), a massa ventricular esquerda foi 323, 430, 331 e 284 gramas, respectivamente. Um morreu em 1981 após 6 anos do 1º exame. Alguns examinei pela 1ª vez já com CCR. Um investigado em 2014, morreu em 2019. Examinei uma lactante em 2018, que morreu em 2019. Um usou benznidazol aos 11 anos, morreu em 2021 com 43 anos. Uma senhora examinada em 2017 morreu em 2020. Um apresentou bilirrubinemia > 2,0 mg. Uma teve sintomas exóticos como sabor de sangue oral, mal estar quando de cócoras, que melhorava em pé, empachamento torácico, dor no braço e cotovelo esquerdos, tontura no decúbito lateral esquerdo ou ao abrir os olhos de repente, dor na arcada dentária e mandíbula esquerdas. Seis morreram entre 2016 e 2021, usando vários medicamentos. Comentários e Conclusão: estamos do século XXI, 3ª década, com poucos avanços no manejo da CCR. A miocardiopatia chagásica continua vitimando muitos, que seriam favorecidos com o transplante cardíaco (TC), benéfico na CCR. Até 2012 apenas 107 (26,2%) dos TC eram em paciente com DC. Chegou a hora de priorizar estes pacientes.

Palavras Chave

Doença de Chagas; Cardiopatia Chagásica Crônica; Cardiopatia Chagásica Refratária.