Dados do Trabalho

Título

Prevalência e perfil de resistência de enterobactérias em pacientes com HIV/AIDS e síndromes diarreicas

Introdução

Pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) são frequentemente acometidas por infecções oportunistas, e as síndromes diarreicas são as mais comuns. As enterobactérias são as principais causadoras dessas síndromes e apresentam mecanismos de resistência aos antimicrobianos, dificultando o tratamento.

Objetivo (s)

Identificar as principais enterobactérias causadoras da síndrome diarreica e seu perfil de resistência, bem como classificá-las como multirresistentes (MR).

Material e Métodos

Estudo prospectivo e descritivo incluiu pacientes atendidos por demanda espontânea na Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD). As fezes desses pacientes foram analisadas na Gerência de Bacteriologia da FMT-HVD, no período de outubro de 2023 a maio de 2024. Os espécimes foram processados conforme os protocolos de biossegurança.  Semeados em meios específicos (Salmonella-Shigella e EMB), seguidos de testes bioquímicos para identificação, seguimos o teste de susceptibilidade aos antimicrobianos de acordo com o BrCAST (2023) e a classificação como MR (resistentes a três ou mais categorias de antimicrobianos). Os dados foram obtidos a partir do prontuário eletrônico. Este estudo foi aprovado pelo CEP da FMT-HVD, CAAE 69622623.3.0000.0005.

Resultados e Conclusão

Das 43 PVHA com síndrome diarreica, 60% (26) eram do sexo masculino, a média de idade foi de 40 anos. Em relação ao tratamento antirretroviral, 18 (41,9%) faziam uso irregular, 13 (30,2%) eram início do tratamento, 10 (23,3%) estavam em uso regular e 2 (4,7%) não tinham informação disponível. Trinta e dois (76,7%) possuíam a taxa de CD4 abaixo de 350mm³ células. Do total de pacientes, a identificação foi realizada em 48 amostras, sendo 21 (43,7%) de Escherichia coli, 13 (27,1%) de Klebsiella pneumoniae, 7 (14,6%) de Salmonella sp, 5 (10,4%) de Enterobacter sp e 1 (2%) de Klebsiella oxytoca e Morganella morganii, respctivamente. Trinta e oito amostras (79%) foram caracterizadas como MR. O estudo evidenciou que PVHA são altamente suscetíveis a infecções diarreicas causadas por enterobactérias, especialmente Escherichia coli e K. pneumoniae. A elevada frequência de resistência antimicrobiana observada, com 79% das amostras classificadas como MR, destaca a complexidade do tratamento dessas infecções em pacientes imunossuprimidos. A resistência significativa a antimicrobianos comuns como ampicilina, sulfametoxazol-trimetoprima e amoxicilina-ácido clavulânico agrava ainda mais o desafio terapêutico. 

Palavras Chave

HIV/AIDS; Síndromes Diarreicas; enterobactérias; Resistência antimicrobiana; Multirresistência