Dados do Trabalho

Título

Investigação da resistência medicamentosa na hanseníase evidencia aumento na detecção de cepas de M. leprae resistentes à quinolonas.

Introdução

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hanseníase, instituído por meio da Portaria SCTIE/MS nº 67, de 07 de julho de 2022, define os esquemas de tratamentos farmacológicos baseados em associações de medicamentos antimicrobianos (poliquimioterapias), objetivando a cura da infecção e a prevenção de incapacidades. Nesse sentido, o PCDT da Hanseníase define o uso de ofloxacino 400mg em combinação com outros antimicrobianos, como uma alternativa de tratamento, em segunda linha, nas seguintes condições: falha terapêutica por reação adversa à rifampicina, falha terapêutica por reação adversa à dapsona, falha terapêutica por reação adversa à clofazimina, falha terapêutica por M. leprae resistente à rifampicina, e no tratamento de indivíduos com considerável dificuldade de adesão ao tratamento farmacológico de primeira linha. 

Objetivo (s)

Apresentar a importância do monitoramento da investigação da resistência medicamentosa na hanseníase com alerta para o aumento na detecção de cepas de M. leprae resistente a quinolonas.

Material e Métodos

Trata-se de uma análise observacional descritiva dos casos mutações associadas no gene gyrA identificados no período 2018 a 2023 de setembro de 2022.

Resultados e Conclusão

Conforme dados do Sistema de Informação da Resistência em Hanseníase (SIRH), de 2018 a 2023, foram investigados 3.082 casos suspeitos, com detecção de 83 ocorrências de mutação genética, que conferem resistência antimicrobiana aos microrganismos das amostras investigadas, sendo 7 resistentes a rifampicina, 23 a dapsona e 50 a quinolona (ofloxacino). Na análise de resultados fármaco/ano (tabela 1), observa-se a tendência crescente da detecção de casos com mutação no gene gryA, o qual confere resistência aos fármacos da classe da quinolonas, a qual inclui o ofloxacino. Tabela 1: Número de casos de M. leprae resistente, por fármaco/ano, no período de 2018 a 2023. Ano/Fármaco Rifampicina Dapsona Ofloxacino Rifampicina + Dapsona 2018 1 0 0 0 2019 0 10 1 3 2020 0 3 1 0 2021 1 4 5 1 2022 5 4 28 0 2023 0 2 15 0 Total 7 23 50 4   Foi evidenciado uma tendência crescente da circulação no Brasil, de cepas de M. leprae com mutação no gene gyrA, a qual confere resistência antimicrobiana aos fármacos da classe das quinolonas. Nesse sentido, que as unidades assistenciais de hanseníase, no âmbito do SUS, reforcem a adesão e o cumprimento expresso das diretrizes terapêuticas (PCDT) instituídas. 

Palavras Chave

Hanseníase; Vigilância em Saúde Pública; vigilância laboratorial; Resistência antimicrobiana; sequenciamento genético; leishmaniose