Dados do Trabalho

Título

Síndromes neurológicas como complicação de dengue. Experiência de serviço de epidemiologia hospitalar durante epidemia de dengue em 2024

Introdução

A dengue é uma dentre as arboviroses com potencial de acometimento multissistêmico, incluindo síndromes neurológicas (meningite, encefalite, mielite, polirradiculopatias, neurite óptica) causadas primariamente pela ação direta do vírus ou secundárias a distúrbios metabólicos ou a fenômenos imunes. Nesse contexto, em epidemias de dengue, é fundamental o tanto o reconhecimento dos sintomas de gravidade da dengue quanto a identificação  de casos de síndromes neurológicas potencialmente associadas aos arbovírus. 

Objetivo (s)

Caracterização clínica, epidemiológica e laboratorial de casos compatíveis com síndrome neurológica potencialmente associados à dengue e atendidos em hospital de referência durante cenário epidêmico.

Material e Métodos

Estudo descritivo de série de casos suspeitos de dengue com manifestações neurológicas detectados por busca ativa e notificados pelo Núcleo de Vigilância Epidemiológica de um hospital universitário do estado de São Paulo. Foram selecionados casos notificados por síndrome neurológica associada a arbovírus (SNAA) no período de janeiro a maio de 2024 e analisadas variáveis clínicas (manifestações neurológicas), sociodemográficas, laboratoriais, radiológicas e evolutivas.

Resultados e Conclusão

Resultados: No período estudado foram notificados 22 casos, dos quais 6 descartados. Dos 16 casos confirmados, 13 eram do sexo feminino e a mediana de faixa etária 46 anos (mín. 21 anos - máx. 77 anos), que atendiam ao critério de definição para SNAA, dentre os quais: 6 encefalites, 1 meningite, 5 síndromes de Guillain-Barré, 3 neurites ópticas, 1 convulsões. 13 casos foram confirmados para dengue por critério laboratorial (02 PCR/liquor, tecido; 6 IgM+/líquor; 3 IgM+/soro; 5 NS1+/soro). Alterações quimiocitológicas do liquor existiram em 8 pacientes. 14 pacientes foram avaliados por CT (3 com alterações), 8 por RNM (6 com alterações) e 1 por eletroneuromiografia (com alterações). O tempo entre o início dos sintomas e as alterações neurológicas variou de 1 a 42 dias (mediana: 4 dias). 15 casos evoluíram para cura (9 com sequelas; 6 com resolução do quadro) e 1 para óbito. Conclusão: Manifestações neurológicas podem ser observadas em pacientes com dengue em diferentes momentos da evolução da doença impondo estratégias distintas de investigação. A qualificação de profissionais da saúde e do sistema de vigilância para o reconhecimento precoce e notificação oportuna de complicações neurológicas relacionadas à dengue demonstra os desafios para a vigilância das síndromes neurológicas por arbovírus em geral. 

Palavras Chave

dengue; síndromes neurológicas; vigilância epidemiológica.