Dados do Trabalho

Título

Triagem da sarcopenia em pacientes com cardiomiopatia chagásica

Introdução

A sarcopenia é considerada um importante preditor de morbimortalidade de pacientes com insuficiência cardíaca. Entretanto, estudos com pacientes com cardiomiopatia chagásica (CCh), forma cardíaca da doença de Chagas, são escassos. Além disso, o padrão-ouro para confirmação diagnóstica é a densitometria por dupla-emissão de raio-x (DEXA), de alto custo operacional. Testes funcionais simples, como o Teste de Sentra e levantar de 5 repetições (TSL5), velocidade da marcha e dinamometria por preensão palmar foram apontados como prováveis métodos auxiliares na triagem desses pacientes. Por serem de baixo custo operacional, é importante estabelecer a acurácia de tais testes na identificação de sarcopenia em pacientes com CCh.

Objetivo (s)

Determinar a acurácia do TSL5, velocidade da marcha e dinamometria por preensão palmar em identificar a sarcopenia em pacientes com CCh.

Material e Métodos

Cinquenta e quatro pacientes com com CCh (65±8 anos, 57% do sexo feminino) (CAAE 61176022.4.0000.5108) foram recrutados. Os pacientes foram submetidos à densitometria por dupla emissão de raios X (DEXA), força dos membros inferiores pelo TSL5, velocidade da marcha e dinamometria por preensão palmar. Foram classificados como sarcopênicos os pacientes com índice de massa apendicular (razão entre a soma da massa magra da perna e braços pelo quadrado da altura) inferior a 5,5 e 7 kg/m2 para homens e mulheres, respectivamente, ao DEXA. No TSL5 o paciente foi instruído a sentar-se e levantar da cadeira por 5 repetições (sendo analisado o tempo gasto). Na velocidade da marcha foi cronometrado o tempo gasto da marcha habitual para percorrer 4m. A dinamometria foi realizada pela contração máxima de um dinamômetro manual. A acurácia dos testes foi verificada pela curva ROC.  

Resultados e Conclusão

Oito pacientes (15%) dos pacientes avaliados eram sarcopênicos. A área sob a curva para identificar a sarcopenia de pacientes com CCh foi adequada para a velocidade da marcha e dinamometria [AUC 0,776 (IC 95%: 0,613 a 0,938), e AUC 0,701 (IC 95%: 0,464 a 0,892), respectivamente]. A área sob a curva não foi adequada pelo TSL5 [AUC 0,500 (IC 95%: 0,321 a 0,679)]. O ponto de corte ótimo (melhor combinação de sensibilidade e especificidade) para identificação de sarcopenia pela velocidade da marcha e dinamometria é 3,3 m/s e 39 kg, respectivamente. A dinamometria por preensão palmar e, principalmente, a velocidade da marcha, podem ser utilizados na triagem de sarcopenia de paciente com CCh.

Palavras Chave

Doença de Chagas; cardiomiopatia chagásica; força muscular.