Dados do Trabalho

Título

Ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) para detecção de infecção latente por M. tuberculosis: Que resultado esperar na população pediátrica?

Introdução

Tuberculose (TB) representa grandes desafios à saúde pública no Brasil. Neste contexto é de crucial importância o aumento do rastreio, diagnóstico e tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) entre <5 anos, contatos de pessoas com TB. O teste do ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) foi inserido ao Sistema Único de Saúde (SUS) em 2020, como alternativa diagnóstica à prova tuberculínica (PT) para o rastreio da ILTB, com o potencial de não depender de duas visitas e não serem afetados pela BCG. Entretanto, é descrito na literatura aumento de risco de resultados indeterminados em lactentes e pré-escolares.

Objetivo (s)

Identificar prevalência de resultados indeterminados para TB através do IGRA em <15 anos hospitalizados por infecção do trato respiratório inferior (ITRI).

Material e Métodos

Foram coletadas amostras de sangue total de crianças hospitalizadas com ITRI em tubo único e em seguida transferidas para os tubos do kit IGRA (QFT-Plus Blood Collection Tubes). Os tubos foram homogeneizados, incubados e centrifugados, o plasma aliquotado e armazenado em freezer -80 ºC. Seguiu-se a realização do ensaio imunoenzimático utilizando o kit ELISA QFT-Plus. O teste qui-quadrado foi utilizado para avaliação da associação entre as diferentes idades. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento, parecer nº: 6.597.029.

Resultados e Conclusão

Foram analisadas amostras de 508 participantes menores de 15 anos, destes 150 participantes estavam na faixa entre 5 e 15 anos (29,5%), sendo 63,3% (95) com resultado negativo, 29,3% (44) com resultado indeterminado e 7,3% (11) com resultado positivo. O total de participantes menores de 5 anos correspondeu a 70,5% (358), neste grupo 60,1% (215) tiveram resultado negativo, 36,3% (130) indeterminado e 3,7% (13) positivo. Não foi observada diferença entre as faixas etárias em relação à prevalência de resultados indeterminados (<5 vs ≥5) (P=0,08). O IGRA apresenta algumas limitações, em especial para pediatria uma vez que se faz necessária a obtenção de, no mínimo, 4 mL de sangue total, apresenta menor  sensibilidade nesta população, e o sistema imunológico ainda encontra-se em desenvolvimento. Contudo, não apresenta o inconveniente do retorno para leitura do resultado da PT, o que muitas vezes inviabiliza a correta investigação. Apesar de uma prevalência em torno de 30% de resultados indeterminados, nosso estudo não confirma maior prevalência deste tipo de resultado em menores de 5 anos.

Palavras Chave

Tuberculose pediátrica; ILTB; IGRA