Dados do Trabalho

Título

Tuberculose em crianças e adolescentes diagnosticadas em um Hospital de Referência: apresentação e desfecho clínico.

Introdução

O relatório global da Organização Mundial de Saúde estimou que 10,6 milhões de pessoas adoeceram por tuberculose (TB) em 2022 e, desse total, 1,3 milhão eram crianças. Ressalta-se um aumento significativo no número de casos de TB após a pandemia da Covid-19, sendo o diagnóstico tardio realizado muitas vezes em internação hospitalar. 

Objetivo (s)

Avaliar a apresentação clínica e o desfecho de casos novos de TB em crianças e adolescentes no período de 2018 a 2023. 

Material e Métodos

Estudo de coorte retrospectivo, realizado a partir dos dados do sistema de informação TB-WEB referente às notificações de TB em crianças e adolescentes (até 18 anos de idade) e informações do prontuário eletrônico de um Hospital de Referência Terciária do estado de São Paulo no período de 2018 a 2023. Foram analisadas as variáveis clínico epidemiológicas, comorbidades e o desfecho dos casos no período. 

Resultados e Conclusão

Resultados: Entre janeiro de 2018 a dezembro de 2023, foram notificados 38 casos de TB em crianças e adolescentes, sendo 20 do sexo masculino e 18 do sexo feminino; 22 eram brancos, 13 pardos e três pretos. A distribuição por faixa etária foi: 08 (21%) em menores de um ano, 16 (42%) de um a 10 anos, 06 (16%) de 10 a 14 anos e 8 (21%) em maiores de 14 anos. Em relação à forma clínica, o acometimento pulmonar ocorreu em 71% (27) dos casos e 29% (11) apresentavam forma extrapulmonar ou disseminada. Quanto ao critério diagnóstico houve confirmação laboratorial em 24 (63%) casos. A pesquisa de BAAR e a cultura de micobacteria no escarro foram positivas em três casos. O TRM-TB foi realizado em 16 (50%) pacientes, sendo detectado M. tuberculosis em 10 (62%). Em um caso houve infecção pelo HIV e em dois foram identificadas outras causas de imunossupressão. Dos 38 pacientes notificados, em 15 (40%) foram identificados contatos com histórico de TB ou em tratamento. Houve internação em 16 (42%) casos; quanto aos desfechos clínicos, 26 (68%) apresentaram cura, quatro (10%) perda do seguimento, um (3%) óbito por TB, dois (5%) óbitos por outras causas e cinco (14%) mudança de diagnóstico ou transferência.  Conclusão: Observou-se elevada gravidade, diagnóstico tardio e desfecho para cura em apenas 68% dos casos, resultados que impactam na meta para a eliminação da TB como problema de saúde pública até 2035. O aprimoramento da avaliação de contatos e acesso ao diagnóstico precoce são medidas prioritárias para a obtenção de desfechos favoráveis nesta população e controle da doença.   

Palavras Chave

Tuberculose; Crianças; Adolescentes