Dados do Trabalho

Título

Avaliação da resposta inflamatória ao tratamento etiológico da doença de Chagas: Projeto SaMi-Trop

Introdução

A doença de chagas (DC) permanece com elevada morbimortalidade em nosso meio. O benefício do tratamento específico com benznidazol - medicação aprovada desde a década de 1970 - na redução do processo inflamatório na DC ainda permanece incerto. Este conhecimento pode levar à compreensão do mecanismo de evolução da doença com melhora do prognóstico. 

Objetivo (s)

Este estudo avaliou a resposta do tratamento com benznidazol sobre as provas inflamatórias séricas e a propedêutica cardíaca básica em pacientes com DC.

Material e Métodos

Trata-se de estudo observacional envolvendo um grupo de pacientes com doença de Chagas confirmada acompanhados no ambulatório do HCUFMG, sem cardiopatia avançada (insuficiência cardíaca estabelecida, fibrilação atrial ou dispositivos cardíacos implantados). Os pacientes foram submetidos a avaliações clínicas, exames laboratoriais, ECG e ecoDopplercardiograma (Eco) antes e seis meses após o término do  tratamento com benznidazol. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética da UFMG sob o código CAAE: 23948919.5.0000.5149.

Resultados e Conclusão

53 pacientes foram incluídos, idade média de 52 ± 11 anos, sexo feminino (81%), não brancos (60%), não etilistas (91%), não tabagistas (86%), portadores da forma crônica Indeterminada (59%). Observou-se redução de pacientes com PCR positivo de 83% para 31%, assim como aumento de pacientes com PCR negativo de 17% para 69%, antes e após o tratamento, respectivamente. Observou-se redução estatisticamente significativa nos níveis de citocinas inflamatórias (IL-12, IL-18, TRAIL) e anti-inflamatórias (IL-9 e IL-10) seis meses após o tratamento com benznidazol. Ao Eco, a média de fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 63 ± 6%. Houve queda do número de pacientes com disfunção diastólica antes e após o tratamento (17% para 15,1% ), porém sem diferença estatisticamente significativa, assim como a avaliação ao ECG antes e depois do tratamento. O intervalo de confiança (IC 95%) para a proporção de indivíduos que permaneceu estável ao ECG após o tratamento foi calculado (0,78-0,96).  Conclusão: O tratamento específico com benznidazol reduziu os níveis das provas inflamatórias séricas, especialmente das citocinas e do PCR, sugerindo seu potencial benefício na redução do processo inflamatório na DC e na progressão da doença. A redução do processo inflamatório cardíaco pode ser melhor aferida por propedêutica mais avançada que o ECG e o ECO, como por exemplo a ressonância nuclear magnética cardíaca. 

Palavras Chave

Doença de Chagas; Benznidazol; citocinas; PCR.