Dados do Trabalho

Título

IMUNOGENICIDADE E REATOGENICIDADE DA VACINA DE FEBRE AMARELA (17DD) EM PESSOAS VIVENDO COM HIV (YF-HIV)

Introdução

A Febre Amarela (FA) é uma doença febril tropical transmitida por mosquitos, endêmica em regiões de África e da América do Sul, onde reside a maioria das pessoas que vivem com HIV (PVHIV). A vacina contra a FA é uma das vacinas mais eficazes disponíveis e é recomendada para PVHIV com CD4 maior que 200 células/μL. A despeito da disponibilidade e indicação há uma escassez de dados na literatura científica sobre a vacina em PVHIV. 

Objetivo (s)

Avaliar a imunogenicidade e a reatogenicidade da vacina contra FA em PVHIV comparados com indivíduos não infectados pelo HIV (controles HIV(-))

Material e Métodos

Um ensaio clínico  de fase IV não randomizado incluiu 218 PVHIV com CD4 ≥200 células/μL e 82 controles HIV(-), com idade entre 18 e 59 anos, sem histórico de vacina de FA. No Dia 0, todos participantes receberam uma dose padrão da vacina 17DD. Foram coletadas amostras de sangue (D0, D5, D30 e Ano 1) e urina (D0, D5 e D30). Os tíulos de anticorpos foram medidos por μPRN e a viremia por rt-PCR. O estudo foi aprovado no Comite de Etica em Pesquisa (INI-FIOCRUZ).

Resultados e Conclusão

Na inclusão, todas PVHIV faziam uso de terapia antirretroviral; 92,6% tinham carga viral (CV-HIV) ≤40 cópias/ml; e mediana de CD4=630 células/μL. Em D30, a soroconversão foi observada em 98,6% das PVHIV e 100% dos controles HIV(-); no Ano 1, 94,0% PVHIV e 98,4% dos controles HIV(-). As PVHIV tiveram a média geométrica dos títulos de anticorpos neutralizantes contra FA mais baixos no D30 e no Ano 1 do que os controles HIV(-). Não houve eventos adversos graves. Em análise secundária, que incluiu 202 PVHIV e 68 controles HIV(-), foi observado viremia por 17DD em 20,0% dos participantes e foi duas vezes mais frequente em PVHIV do que em controles HIV(-). Diminuições transitórias e autolimitadas nos linfócitos, neutrófilos e plaquetas foram observadas em D5 e retornaram aos valores basais no D30. Conclusões: A imunogenicidade da vacina 17DD diminui ao longo de 1 ano e está prejudicada em PVHIV em uso de antirretrovirais, principalmente entre aquelas com CV-HIV ≥1.000 cópias/ml, CD4 baixo e baixa relação CD4/CD8, comparada aos controles HIV(-). A vacina 17DD foi segura e bem tolerada em PVHIV com CD4 ≥200 células/µl. A viremia 17DD pós-vacinação foi mais frequente em PVHIV do que nos controles HIV(-) e foi associada a um nadir inferior de linfócitos e plaquetas.  

Palavras Chave

Infecções por HIV; Vacina Contra Febre Amarela; anticorpos neutralizantes; Imunogenicidade; efeitos adversos; neutrófilos