Dados do Trabalho

Título

Candidemia e colonização oral provocada por "Candida parapsilosis" em uma paciente com leucemia linfóide aguda internada em Hospital Público Infantil

Objetivos(s)

Candida parapsilosis é a segunda levedura mais isolada do sangue e da mucosa oral. É considerada uma das principais causas de infecções relacionadas a cateteres e pode formar biofilmes em cateteres venosos centrais e outros implantes médicos. O complexo C. parapsilosis apresenta 3 espécies crípticas: C. parapsilosis, C. metapsilosis e C. orthopsilosis. Neste estudo apresentamos quadro de candidemia e colonização da mucosa oral por C. parapsilosis em uma criança de 3 anos, do sexo feminino, com leucemia linfoide aguda, internada em um hospital público infantil em São Paulo-SP, Brasil.

Relato do Caso

O quadro de candidemia e colonização da mucosa oral ocorreu no ano de 2019. Foram realizadas coletas de sangue, ponta de cateter e coleta da mucosa oral, que foi feita com auxílio de “swab”. As cepas isoladas do sangue, ponta de cateter e da mucosa oral foram isoladas e identificadas por método tradicional e MALDI-TOF. As amostras foram avaliadas quanto a produção de proteinase e sensibilidade aos antifúngicos pela técnica de microdiluição em caldo (EUCAST, 2020) para os fámacos: fluconazol, voriconazol, anfotericina B, micafungina e caspofungina. As cepas isoladas do sangue, ponta de cateter e da mucosa oral foram identificadas por método tradicional, revelando como características macroscópicas: colônias brancas, com aspecto cremoso, típica de leveduras do gênero Candida em ágar Sabouraud-dextrose; em meio cromogênico obteve-se colônias rosas, presuntiva de C. parapsilosis; já nos aspectos microscópicos, observou-se células gigantes, típicas de C. parapsilosis. Todas as cepas isoladas também foram identificadas por MALDI-TOF, confirmando se tratar de C. parapsilosis. As amostras isoladas do sangue, ponta de cateter e da mucosa oral, apresentaram atividade enzimática positiva para proteinase. Os testes de sensibilidade “in vitro” revelaram que todas as cepas se mostraram sensíveis aos antifúngicos estudados. A paciente foi tratada com micafungina e teve boa evolução clínica. A criança manteve cultura positiva após o tratamento.

Conclusão

O diagnóstico preciso (feito a nível de espécie da levedura) é de extrema importância para o tratamento correto do paciente. A candidemia é muito difícil de ser identificada pelo corpo clínico, pois, os sinais e sintomas são muito semelhantes aos de septicemia bacteriana.