Dados do Trabalho

Título

Impacto da implementação da Hibridização de Sonda em Linha (LPA) na rotina do Laboratório de Micobacteriologia do LACEN-ES

Introdução

<p>O Laboratório de Micobacteriologia do Laboratório Central de Saúde Pública do Espírito Santo (LACEN-ES) investe continuamente em análises de alta complexidade e novas metodologias. Testes de sensibilidade (TS) genotípicos e fenotípicos são realizados para detectar resistência aos fármacos utilizados no tratamento da tuberculose (TB), sendo que os genotípicos apresentam tempo de liberação (TL) de resultados mais ágil e possibilidade de aplicação direta em amostras clínicas. Em 2021, o LACEN-ES implantou o teste genotípico Hibridização de Sonda em Linha (LPA) como TS de escolha para casos novos de TB, reservando TS fenotípicos apenas para casos de retratamento ou confirmação de resistência.</p>

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Objetivo (s)

<p>Avaliar o número e o TL dos resultados de TS realizados antes e após a implementação dos testes de LPA, no período de 2016 a 2023.</p>

Material e Métodos

<p>Os seguintes parâmetros foram coletados do Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) e do software TB Notes: número de TS realizados de 2016 a 2023, data de recebimento (DR), data de liberação do resultado (DL) e número de amostras resistentes à isoniazida (INH) e rifampicina (RIF). O TL foi calculado como a diferença entre DL e DR. A variação dos parâmetros foi analisada considerando o ano de implantação do LPA (2021); anteriormente apenas TS fenotípicos (BACTEC MGIT 960 SIRE) eram realizados. A análise estatística incluiu cálculo da média e desvio-padrão para comparar os períodos antes (2016-2020) e após (2021-2023) a implantação do LPA.</p>

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Resultados e Conclusão

<p>De 2016&nbsp; a 2020, a média de TS realizados foi de 299/ano, com TL médio de 100 dias. De 2021 a 2023, a média de TS subiu para 984/ano, com TL médio de 59 dias, representando aumento de 229% no número de TS realizados e redução de 41% no TL. Em 2023, considerando os LPA realizados somente a partir de amostras <em>in natura</em> (n=68), o TL médio foi reduzido a 25 dias. Entre 2016-2020, 26 amostras tiveram resultados resistentes à INH, sendo 14 (53,8%) monorresistentes, e 10 resistentes à RIF, sendo 2 monorresistentes (20%). De 2021 a 2023, esses números aumentaram para 62 e 50 (80,6%) e 28 e 20 (71,4%), respectivamente.</p>

<p>Após a implementação do LPA, houve significativo aumento do número de TSA realizados, bem como redução no TL dos resultados.Isso traz inestimável contribuição para o controle da doença, com detecção precoce, tratamento adequado e melhor manejo clínico dos casos resistentes, além de reduzir a circulação de cepas resistentes entre a população.&nbsp;</p>

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Palavras Chave

Tuberculose; LPA; Teste de sensibilidade; Tempo de Liberação de resultados.