Dados do Trabalho

Título

Impacto da implementação da Hibridização de Sonda em Linha (LPA) na rotina do Laboratório de Micobacteriologia do LACEN-ES

Introdução

O Laboratório de Micobacteriologia do Laboratório Central de Saúde Pública do Espírito Santo (LACEN-ES) investe continuamente em análises de alta complexidade e novas metodologias. Testes de sensibilidade (TS) genotípicos e fenotípicos são realizados para detectar resistência aos fármacos utilizados no tratamento da tuberculose (TB), sendo que os genotípicos apresentam tempo de liberação (TL) de resultados mais ágil e possibilidade de aplicação direta em amostras clínicas. Em 2021, o LACEN-ES implantou o teste genotípico Hibridização de Sonda em Linha (LPA) como TS de escolha para casos novos de TB, reservando TS fenotípicos apenas para casos de retratamento ou confirmação de resistência.  

Objetivo (s)

Avaliar o número e o TL dos resultados de TS realizados antes e após a implementação dos testes de LPA, no período de 2016 a 2023.

Material e Métodos

Os seguintes parâmetros foram coletados do Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) e do software TB Notes: número de TS realizados de 2016 a 2023, data de recebimento (DR), data de liberação do resultado (DL) e número de amostras resistentes à isoniazida (INH) e rifampicina (RIF). O TL foi calculado como a diferença entre DL e DR. A variação dos parâmetros foi analisada considerando o ano de implantação do LPA (2021); anteriormente apenas TS fenotípicos (BACTEC MGIT 960 SIRE) eram realizados. A análise estatística incluiu cálculo da média e desvio-padrão para comparar os períodos antes (2016-2020) e após (2021-2023) a implantação do LPA.  

Resultados e Conclusão

De 2016  a 2020, a média de TS realizados foi de 299/ano, com TL médio de 100 dias. De 2021 a 2023, a média de TS subiu para 984/ano, com TL médio de 59 dias, representando aumento de 229% no número de TS realizados e redução de 41% no TL. Em 2023, considerando os LPA realizados somente a partir de amostras in natura (n=68), o TL médio foi reduzido a 25 dias. Entre 2016-2020, 26 amostras tiveram resultados resistentes à INH, sendo 14 (53,8%) monorresistentes, e 10 resistentes à RIF, sendo 2 monorresistentes (20%). De 2021 a 2023, esses números aumentaram para 62 e 50 (80,6%) e 28 e 20 (71,4%), respectivamente. Após a implementação do LPA, houve significativo aumento do número de TSA realizados, bem como redução no TL dos resultados.Isso traz inestimável contribuição para o controle da doença, com detecção precoce, tratamento adequado e melhor manejo clínico dos casos resistentes, além de reduzir a circulação de cepas resistentes entre a população.     

Palavras Chave

Tuberculose; LPA; Teste de sensibilidade; Tempo de Liberação de resultados.