Dados do Trabalho

Título

Contribuição do Teste Rápido Molecular no diagnóstico de tuberculose extrapulmonar no EspíritoSanto

Introdução

O Mycobacterium tuberculosis invade o organismo por via respiratória, podendo instalar-se em qualquer órgão. Formas extrapulmonares da tuberculose (TB) geralmente ocorrem por disseminação hematogênica e apresentam sintomas variados. Em 2023, o Espírito Santo (ES) registrou 311 casos de TB extrapulmonar (16,7% dos casos novos), predominando as formas pleural, ganglionar periférica e meningoencefálica. O diagnóstico laboratorial é feito por baciloscopia, cultura e teste rápido molecular para TB (TRM-TB). O TRM-TB, inicialmente restrito para algumas amostras, teve seu uso estendido para todas as amostras extrapulmonares, seguindo recomendações da Organização Mundial de Saúde/Ministério da Saúde. Essa técnica permite maior rapidez na detecção de casos novos e resistência à rifampicina (RIF), com sensibilidade semelhante à cultura. 

Objetivo (s)

Avaliar a contribuição do TRM-TB para o diagnóstico da TB extrapulmonar no ES, de 2015 a 2024. 

Material e Métodos

Desde 2015, o Laboratório de Micobacteriologia doLaboratório Central de Saúde Pública (LACEN) do ES e o Núcleo de Doenças Infecciosas (NDI) utilizam o TRM-TB para análise de amostras pulmonares, líquor e biópsias. Em 2020, seu uso foi estendido a outras amostras extrapulmonares. Utilizando o software TBNotes, foram analisados os resultados de TRM-TB e cultura realizados em amostras de urina, líquidos cavitários diversos e biópsias. A contribuição do TRM-TB para o diagnóstico de TB extrapulmonar foi calculada como: nº de testes positivos noTRM-TB e negativos na cultura/número total de testes positivos na culturax100. 

Resultados e Conclusão

Entre 2015 e 2024, o número de TRM-TB para as principais amostras extrapulmonares e sua contribuição para o diagnóstico de TB foi de, respectivamente: 1293 e 288% para líquor, 154 e 64% para urina, 675 e 49% para líquido pleural, 29 e 50% para líquido pericárdico, 11 e 0% para líquido sinovial, 184 e 35% para gânglios/linfonodos, e 234 e 48% para fragmento pleural. Do total de 260 resultados positivos no TRM-TB, apenas duas amostras (0,8%) foram resistentes à RIF.  O TRM-TB contribuiu sobremaneira para o diagnóstico rápido da TB extrapulmonar no ES, considerado um desafio principalmente pela característica paucibacilar dessas amostras. Destaca-se a contribuição para o diagnóstico da TB meningoencefálica, possibilitando o início do tratamento de forma segura e oportuna e, consequentemente, melhores desfechos clínicos para os pacientes, evitando complicações irreversíveis com sequelas, ou até mesmo a morte.

Palavras Chave

Tuberculose; TRM-TB; cultura; diagnóstico; Amostras extrapulmonares.