Dados do Trabalho

Título

Características clínicas e achados tomográficos sugestivos de doença granulomatosa (DG) em participantes com alto risco para câncer de pulmão classificados como LungRADS 4 (LR4) em programa de rastreamento (Propulmão Bahia)

Introdução

O câncer de pulmão, uma das principais causas de mortalidade mundial, está frequentemente associado a doenças granulomatosas (DG), como a tuberculose (TB), o que dificulta o diagnóstico e tratamento. No Brasil, estima-se que a tuberculose afete 1,1 milhão de pessoas, com 30 casos/100.000 habitantes (2021).

Objetivo (s)

Descrever as características clínicas e os achados tomográficos sugestivos de DG em pacientes classificados como LungRADS 4 (LR4) em um programa de rastreamento de câncer de pulmão.

Material e Métodos

Estudo nacional, prospectivo de coorte, intervencionista e de braço único, para rastrear câncer de pulmão em uma população de alto risco no Nordeste brasileiro. CAAE 67431523.6.0000.9287 (CEP CIMATEC). Dados foram tratados no SPSS 28.0 e mostraram variáveis categóricas como frequências/percentagens e contínuas como medianas. Para Comparações entre variávies contínuas usaram-se testes t de Student ou Mann-Whitney; para categóricas, os teste qui-quadrado ou exato de Fisher.

Resultados e Conclusão

Das 1.306 Tomografias computadorizadas de baixa dosagem (TCBD), 78 (6,0%) apresentaram nódulos LR4, sendo 78% únicos, totalizando 88 nódulos >6 mm. As classificações LR 4A, 4B e 4X foram 79,5%, 12,8% e 7,7%, respectivamente. Nódulos localizados no lobo inferior (45%), tamanho mediano de 9,9 mm (3-75 mm), densidade sólida (80,8%). Probabilidade pré-teste de malignidade de Brock mediana de 9,4% (0,06-69%). Indicação de biópsia em 20,5% (16). Biópsias indicadas apresentaram maior probabilidade de malignidade de Brock (23,96 x 12,8%; p = 0,018), nódulos maiores (22,89 x 11,97 mm; p = 0,009), contornos irregulares/espiculados (62,5 x 29%; p = 0,013) e maior proporção de Lung-RADS 4B/4X (50% x 13%; p = 0,03). Biópsias realizadas (n=5), encontraram-se criptococose (1); neoplasia (3); exposição ocupacional (1). Sete (9%) dos 78 participantes Lung-RADS 4 apresentaram achados sugestivos de DG. Este estudo descreve achados tomográficos de doença granulomatosa em pacientes de alto risco para câncer de pulmão, destacando a necessidade de avaliação multifatorial para biópsia. No Nordeste do Brasil, a alta incidência de DG é influenciada por condições de vida desafiadoras. Características clínicas e radiológicas detalhadas são essenciais. A presença de criptococose sugere outras infecções, como tuberculose. O manejo adequado dos nódulos pulmonares exige avaliação cuidadosa para evitar erros diagnósticos e garantir o tratamento correto.

Palavras Chave

Doença Granulomatosa; Tuberculose; Nódulos Pulmonares; Rastreamento de Câncer de Pulmão; Tomografia Computadorizada.