Dados do Trabalho

Título

Inquérito de base populacional para cobertura da vacina sarampo, caxumba e rubéola em coorte de crianças nascidas em 2017 e 2018 nas capitais e municípios do interior do Nordeste brasileiro

Introdução

Doença imunoprevenível, com recomendação pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) para vacinação, o sarampo ocasiona cerca de 2,6 milhões de mortes ao ano no mundo, afetando principalmente crianças ≤5 anos. 

Objetivo (s)

Analisar cobertura vacinal (CV) para sarampo, caxumba, rubéola em crianças até 24 meses de idade e fatores associados a não vacinação em coorte de nascidos-vivos (NV) em 2017-2018. 

Material e Métodos

Inquérito domiciliar de base populacional com análise da CV por doses válidas, fatores sociodemográficos, de risco para não vacinação e taxa de abandono nas capitais e em quatro municípios do interior de grande porte populacional da região Nordeste. O procedimento amostral foi constituído a partir dos dados de residência, escolaridade/alfabetização e renda, classificando setores censitários em quatro estratos socioeconômicos: A (Alto) e B (Médio alto), C (Médio baixo) e D (Baixo). Pesquisa aprovada pelos Comitês de Ética em pesquisa em seres humanos da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (parecer 4.380.019) e Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia (parecer 3.366.818). 

Resultados e Conclusão

Resultados: Em 12.137 crianças, CV completa de 79,3% (IC95% 76,5;81,8) e taxa de abandono de 10,6%. Programa Bolsa Família e renda familiar ≤R$ 1.000,00 citados por 36,0% e 38,0% das famílias, respectivamente. Mães encontravam-se entre 20-34 anos idade (60,2%), 13-15 anos de estudo (44,5%), trabalho remunerado (46,0%) e média de filhos de 2,04. As crianças, sexo masculino (50,9%), com caderneta de vacinação (99,0%), uso do serviço privado (16,9%) e creche/escola (35,7%). Fatores associados à não vacinação: estrato socioeconômico A (OR-Ajustado [OR-a] 1,21; IC95% 1,06;1,37), residir no interior (OR-a 1,20; IC95% 1,05;1,37), não possuir caderneta de vacinação (OR-a 10,63; IC95% 6,24;18,1), possuir renda familiar ≤R$ 1.000,00 (OR-a 1,17; IC95% 1,04;1,31). Conclusão: Verificou-se cenário preocupante, sem alcance da meta em mais de 1/5 das crianças até 24 meses de idade, indicando ampla susceptibilidade destas coortes para graves doenças imunopreveníveis. Os resultados revelam diferentes dimensões de iniquidades sociais, possíveis barreiras de acesso na APS, e questões relacionadas à hesitação vacinal. Este crítico cenário de não vacinação contribui para o aumento do risco de reintrodução e/ou recorrência de casos de sarampo, principalmente entre populações com maior vulnerabilidade social e com síndromes clínicas mais graves.

Palavras Chave

Cobertura Vacinal; Sarampo; Vacina contra Sarampo-Caxumba-Rubéola; Inquéritos Epidemiológicos.