Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME NEFRÓTICA SECUNDÁRIA À LEISHMANIOSE VISCERAL: RELATO DE CASO DE UMA RARA COMPLICAÇÃO

Objetivos(s)

<p>A leishmaniose visceral é uma zoonose causada por protozoários do gênero Leishmania com significativa morbimortalidade, especialmente em populações de maior vulnerabilidade socioeconômica, sendo uma das principais endemias de interesse da saúde pública. A síndrome nefrótica é uma complicação rara e a maior parte dos casos relatados avalia pessoas vivendo com HIV/AIDS. O objetivo do estudo é relatar um caso de leishmaniose visceral complicado com síndrome nefrótica em um paciente previamente hígido.</p>

Relato do Caso

<p>Paciente masculino, 18 anos, estudante, procedente de comunidade ribeirinha no interior do estado do Pará é admitido na Unidade de Pronto Atendimento com queixa de fraqueza acentuada, falta de apetite e manchas vermelhas pelo corpo há 2 meses associadas a aumento de volume abdominal. Ao exame físico observou-se anasarca e hepatoesplenomegalia ao nível da cicatriz umbilical. Ultrassonografia a beira leito demonstrou perda da diferenciação corticomedular do parênquima renal, sugerindo nefropatia parenquimatosa, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal. O laboratório evidenciou: hemoglobina 6,5 g/dL; leucócitos 350/mm³; plaquetas 53.000/mm³; proteínas totais 6,8 g/dL; albumina 0,9 g/dL; globulina 5,9 g/dL e relação proteinúria/creatinúria de 4,5. Observou-se também dislipidemia e aumento sutil de enzimas hepáticas. O teste rápido com o antígeno rK39 para leishmaniose visceral foi positivo, com testes negativos para HIV, sífilis e hepatites B e C. Em virtude do acometimento renal, foi realizado o tratamento com anfotericina B lipossomal por 5 dias, associado a restrição hidrossalina e diureticoterapia parcimoniosa com furosemida, com regressão do edema, melhora do estado geral e das queixas de astenia e pouco apetite. O paciente recebeu alta com orientações para acompanhamento ambulatorial precoce.</p>

Conclusão

<p>A leishmaniose visceral é uma doença desafiadora com amplo diagnóstico diferencial e uma miríade de complicações. Embora seja rara, a síndrome nefrótica é uma complicação renal possível e cujo impacto pode ser decisivo para desfechos negativos. O olhar atento aos impactos da patologia em diversos sistemas fornece à equipe assistencial segurança para a execução de uma estratégia de cuidados individualizada e efetiva, minimizando as chances de complicações e reduzido a morbimortalidade desta moléstia</p>