Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME NEFRÓTICA SECUNDÁRIA À LEISHMANIOSE VISCERAL: RELATO DE CASO DE UMA RARA COMPLICAÇÃO

Objetivos(s)

A leishmaniose visceral é uma zoonose causada por protozoários do gênero Leishmania com significativa morbimortalidade, especialmente em populações de maior vulnerabilidade socioeconômica, sendo uma das principais endemias de interesse da saúde pública. A síndrome nefrótica é uma complicação rara e a maior parte dos casos relatados avalia pessoas vivendo com HIV/AIDS. O objetivo do estudo é relatar um caso de leishmaniose visceral complicado com síndrome nefrótica em um paciente previamente hígido.

Relato do Caso

Paciente masculino, 18 anos, estudante, procedente de comunidade ribeirinha no interior do estado do Pará é admitido na Unidade de Pronto Atendimento com queixa de fraqueza acentuada, falta de apetite e manchas vermelhas pelo corpo há 2 meses associadas a aumento de volume abdominal. Ao exame físico observou-se anasarca e hepatoesplenomegalia ao nível da cicatriz umbilical. Ultrassonografia a beira leito demonstrou perda da diferenciação corticomedular do parênquima renal, sugerindo nefropatia parenquimatosa, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal. O laboratório evidenciou: hemoglobina 6,5 g/dL; leucócitos 350/mm³; plaquetas 53.000/mm³; proteínas totais 6,8 g/dL; albumina 0,9 g/dL; globulina 5,9 g/dL e relação proteinúria/creatinúria de 4,5. Observou-se também dislipidemia e aumento sutil de enzimas hepáticas. O teste rápido com o antígeno rK39 para leishmaniose visceral foi positivo, com testes negativos para HIV, sífilis e hepatites B e C. Em virtude do acometimento renal, foi realizado o tratamento com anfotericina B lipossomal por 5 dias, associado a restrição hidrossalina e diureticoterapia parcimoniosa com furosemida, com regressão do edema, melhora do estado geral e das queixas de astenia e pouco apetite. O paciente recebeu alta com orientações para acompanhamento ambulatorial precoce.

Conclusão

A leishmaniose visceral é uma doença desafiadora com amplo diagnóstico diferencial e uma miríade de complicações. Embora seja rara, a síndrome nefrótica é uma complicação renal possível e cujo impacto pode ser decisivo para desfechos negativos. O olhar atento aos impactos da patologia em diversos sistemas fornece à equipe assistencial segurança para a execução de uma estratégia de cuidados individualizada e efetiva, minimizando as chances de complicações e reduzido a morbimortalidade desta moléstia