Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE DA TUBERCULOSE NAS PRISÕES DO PARAGUAI USANDO NOVOS MODELOS BASEADOS EM DADOS GENÔMICOS E EPIDEMIOLÓGICOS

Introdução

O recente aumento dos casos de tuberculose (TB) no Paraguai e sua concentração nas prisões destaca a urgência de orientar estratégias para interromper a transmissão e prevenir novas infecções nesses ambientes. No entanto, o papel das populações e instituições prisionais na transmissão ainda é desconhecido.

Objetivo (s)

Estimar a carga da tuberculose nas comunidades atribuível às prisões paraguaias, utilizando novos modelos de análise da transmissão da infecção, com informações que incorporem dados genômicos, clínicos, epidemiológicos e demográficos de cada caso.

Material e Métodos

O estudo integra um estudo observacional e descritivo que incluiu todos os casos de tuberculose (TB) notificados ao Programa Nacional de Controle da TB no Paraguai entre 2009 e 2018, além de registros de casos de tuberculose em presidiários do Ministério da Justiça. A fração atribuível de TB à população na comunidade devido a casos encarcerados foi estimada usando a fórmula de Levin. Foram comparadas as características dos casos de TB dentro e fora das prisões, observando a evolução da TB nas prisões ao longo do tempo. O segundo objetivo é uma revisão dos dados sobre tuberculose na América Central e do Sul, durante o período de 2011 a 2017, em pessoas privadas de liberdade, utilizando dados públicos disponíveis em 19 países latino-americanos. Finalmente, o terceiro objetivo responde à vigilância genômica nos departamentos Central, Distrito Capital e Alto Paraná, que representam metade da população do país. Amostras de escarro foram coletadas e enviadas ao laboratório de referência do Programa Nacional de Controle da Tuberculose para diagnóstico e sequenciamento.

Resultados e Conclusão

A taxa de notificação de TB entre reclusos do sexo masculino foi de 3.218 a 3.459 por 100.000 reclusos em 2009 e 2018. O risco relativo de TB nas prisões em comparação com a comunidade foi de 70,3 (IC 95%, 67,7-73,1). O resultado da análise dos dados na América Central e do Sul demonstrou que o aumento da doença entre as PPL mais do que compensa os avanços no controlo da tuberculose na população em geral. A tuberculose está cada vez mais concentrada entre as PPL; Atualmente, 11% de todos os casos de tuberculose notificados na América Central e do Sul ocorrem entre PPL, que representam menos de 1% da população. Finalmente, sequenciamos 471 genomas de M. tuberculosis de PPL e áreas urbanas, encontrando evidências de transmissão frequente e recente dentro das prisões e entre prisões e comunidades vizinhas.

Palavras Chave

Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; genoma; População privada de liberdade