Dados do Trabalho

Título

Eficácia do Itraconazol e da Pentamidina no tratamento de leishmaniose cutânea causada pela Leishmania guyanensis no Amazonas.

Introdução

A Leishmaniose cutânea (LC) é uma doença tropical negligenciada com limitações terapêuticas, estimulando a busca de alternativas seguras e eficazes. No Amazonas, a Leishmania guyanensis é responsável pela maioria dos casos, sendo recomendado pelo Ministério da Saúde, o uso da Pentamidina, uma droga injetável cuja eficácia gira em torno de 50%.

Objetivo (s)

Avaliar e comparar a eficácia terapêutica do Itraconazol isolado e associado à Pentamidina em pacientes com leishmaniose cutânea causada por L. guyanensis.

Material e Métodos

O ensaio clínico randomizado, realizado no ambulatório de leishmaniose da Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, incluindo-se 90 pacientes com diagnóstico de LC, distribuídos aleatoriamente em três grupos de 30: a) G1- tratamento com o Isotionato de Pentamidina na dosagem de 4mg/Kg recomendada pelo Ministério da Saúde; b) G2- Itraconazol em monoterapia e c) G3- Itraconazol com Isotionato de Pentamidina em doses, períodos e vias de administração padronizados, acompanhando-se pacientes aos 30, 60, 90 e 180 dias, após o término dos tratamentos. Espécies de Leishmania foram identificadas por PCR.

Resultados e Conclusão

Predominou do sexo masculino 76 (84,4%) nos três grupos, média de idade (40,5 + 12,9) anos; 84(93,3%) são procedentes da zona rural de Manaus; 51(56,7%) apresentaram uma lesão, a maioria nos membros inferiores de 37(41%); em 72 (90%) pacientes identificou-se L. guyanensis; 10(33%) pacientes do G1 relataram dor ou endurecimento no local da injeção. Quanto aos resultados da terapêutica, maior eficácia 27 (90,0%) foi observada nos pacientes do G3 e 22(73,3%) do G2  respectivamente, com cura aparente aos 90 dias, confirmada a cura total aos 180 dias de acompanhamento. A associação entre pentamidina e itraconazol, e itraconazol isolado foram opções mais efetivas se mostrando-se como uma boa opção terapêutica para LC no Amazonas.

Palavras Chave

Leishmaniose Tegumentar; Ensaios clínicos; Tratamento com Medicamentos