Dados do Trabalho

Título

Achados histopatológicos e características de imunoreatividade de óbitos suspeitos de síndromes hemorrágicas recebidos no Núcleo de Anatomia Patológica do Instituto Adolfo Lutz - São Paulo durante a epidemia da Dengue no ano de 2024

Introdução

Febres hemorrágicas se caracterizam pela ocorrência de febre e manifestações hemorrágicas, com uma parcela significativa de casos que evoluem para falência de múltiplos órgãos e óbito, sendo consideradas um grave problema de saúde pública em regiões tropicais e subtropicais. A febre amarela, malária, dengue e leptospirose são exemplos de febres hemorrágicas.  Durante uma epidemia de dengue, que afeta o Brasil desde o início de 2024, outros patógenos podem estar presentes. Como laboratório de Saúde Pública, o Núcleo de Anatomia Patológica do Instituto Adolfo Lutz (CPA/NAP/IAL), atua junto à vigilância epidemiológica na elucidação diagnóstica de febres hemorrágicas, para compreender a surtos epidêmicos.

Objetivo (s)

Apresentar as principais alterações histopatológicas do órgão-alvo e as características da imunomarcação observadas nos casos de óbitos recebidos pelo CPA/NAP/IAL durante a epidemia vigente.

Material e Métodos

Estudo retrospectivo dos casos de óbitos suspeitos de febre hemorrágica enviados ao CPA/NAP/IAL nos meses de fevereiro a maio de 2024 (CAEE 36158820.0000.0059). Os resultados das avaliações histopatológicas e dos exames imuno-histoquímicos foram obtidos através do sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL- Ministério da Saúde), compilados e analisados através de planilha Microsoft Excel®.

Resultados e Conclusão

Dos casos suspeitos, os diagnósticos encontrados foram de dengue, leptospirose e febre amarela. As alterações microscópicas encontradas no fígado e o padrão de imunomarcação encontrados nos casos de dengue diagnosticados apresentaram como principal alteração histológica a presença de esteatose micro ou macrogoticular acompanhada de congestão centrolobular. Já nos casos de leptospirose os achados principais foram destrabeculação/desarranjo difuso de hepatócitos acompanhado de infiltrado linfomononuclear. Na febre amarela as alterações microscópicas foram congestão mediozonal e intralobular com necrose de hepatócitos confluente e discreto infiltrado portal linfomononuclear. Em relação a imunomarcação, na dengue a imunorreatividade no fígado estava presente nas células de Kupffer e no endotélio vascular, nos casos de leptospirose a imunorreatividade é predominante em células de Kupffer e, na febre amarela foi observado imunorreatividade em células hepáticas apoptóticas da zona média.

Palavras Chave

Febres Hemorrágicas; dengue; Leptospirose; Imuno-histoquímica