Dados do Trabalho

Título

Análise da carga viral do colostro de puérperas vivendo com HIV em uso de terapia antirretroviral (TARV)

Introdução

A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) ocasiona uma imunodeficiência nos pacientes, tornando-os suscetíveis a infecções com desfechos desfavoráveis. A relação HIV/AIDS e desenvolvimento social e econômico tornou-se um ponto central nas discussões sobre as respostas para a epidemia. Nas gestantes, a transmissão do HIV ocorre de modo vertical, através da troca de fluídos materno-fetal, no parto e aleitamento materno. A amamentação é conhecida como uma prática com diversos benefícios para o binômio mãe/neonato, proporcionando proteção imunológica, reduzindo a taxa de mortalidade por doenças infecciosas entre outros benefícios. Contudo, devido ao risco de transmissão vertical, a prática de amamentação de mães vivendo com o HIV é contraindicada e seus benefícios suprimidos. Com o avanço da TARV (Terapia AntiRretroViral) e o alcance de níveis virais indetectáveis no soro de pacientes que vivem com o HIV, faz-se necessária a reavaliação do risco de transmissibilidade por intermédio do leite humano.

Objetivo (s)

Determinar a carga viral do vírus HIV no colostro de puérperas vivendo com o HIV através da técnica de PCR em Tempo Real (qRT-PCR).

Material e Métodos

Trata-se de um estudo epidemiológico transversal onde foram selecionadas gestantes atendidas (método de Cochran; 29 gestantes com um nível de confiança de 95% e uma margem de erro de 10%), com diagnóstico de infecção pelo HIV em tratamento com a TARV que apresentaram carga viral indetectável na 34ª semana de gestação no ambulatório de obstetrícia do HUGG/UNIRIO. As amostras foram processadas e a quantificação da carga viral do HIV- 1 foi feita através da técnica de qRT-PCR usando o teste Cobas® HIV-1 utilizando o sistema automatizado Cobas® 4800 (Roche). O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Gafrée e Guinle sob o CAAE n. 61885722.1.0000.5258.

Resultados e Conclusão

Das 13 amostras analisadas, seis foram indetectáveis, quatro abaixo do limite de detecção e duas apresentaram carga viral detectáveis (20,3 e 106 cópias/mL). Observou-se que os pacientes com carga viral indetectável tinham um histórico de uso prévio de TARV antes da gravidez ou iniciaram a TARV no primeiro trimestre da gravidez. Já os pacientes abaixo do limite de detecção tiveram carga viral detectável em algum momento durante a gravidez. Este estudo pode levar a uma nova visão sobre transmissão vertical no aleitamento em mulheres convivendo com o HIV em uso contínuo da TARV e reavaliar contraindicação do aleitamento por puérperas nesta condição.

Palavras Chave

vírus HIV; púerperas; colostro; TARV; qRT-PCR