Dados do Trabalho

Título

O impacto da pandemia de SAR-CoV-2 nas notificações e mortes por tuberculose no estado de São Paulo: um estudo transversal

Introdução

A pandemia do SARS-CoV-2 resultou em quedas significativas nas notificações de tuberculose (TB). Porém, pouco se sabe sobre como cada grupo populacional foi afetado, especialmente entre os mais vulneráveis. Identificar populações mais afetadas e indicadores epidemiológicos de pior desempenho permitirá desenvolver políticas para mitigar os efeitos dessa e de futuras pandemias.

Objetivo (s)

 Analisar o impacto da pandemia de SARS-CoV-2 nas notificações de TB no estado de São Paulo, que tem o maior número de casos no país, e identificar fatores associados à redução de notificações e mortes por TB em 2020–2021.

Material e Métodos

Estudo transversal retrospectivo com dados de 126.649 pacientes com TB notificados no estado de São Paulo entre 2016 e 2021. Uma análise de série temporal interrompida avaliou o impacto da pandemia nas notificações. Estatísticas descritivas e regressões logísticas identificaram fatores associados à diminuição das notificações de TB e mortes durante a pandemia (2020–2021) em comparação com o período pré-pandemia (2019). Este estudo foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa do ICB, USP.

Resultados e Conclusão

 As notificações de TB diminuíram 10% e 8% em 2020 e 2021, respectivamente, com declínios 2-3 vezes maiores entre indivíduos sem escolaridade ou privados de liberdade. Em contraste, as notificações aumentaram 68% entre os trabalhadores penitenciários em 2021. O diagnóstico e o rastreio de contatos foram comprometidos. Indivíduos com HIV, dependentes de drogas ou privados de liberdade tiveram menores chances de notificação durante a pandemia. Indivíduos Pretos e Pardos ou com diabetes, histórico de interrupção do tratamento ou com mudança de tratamento pós-eventos adversos tiveram maiores chances de notificação. No entanto, eventos adversos e casos de TB-diabetes têm aumentado desde 2016. Durante a pandemia, as mortes por TB aumentaram entre 5% e 12,7%. Os fatores de risco para mortalidade durante a pandemia permaneceram semelhantes a 2019, com cor Parda, dependência de drogas e re-tratamento pós-eventos adversos emergindo como fatores de risco em 2020/2021. Em conclusão, a pandemia afetou as notificações e mortes por TB de forma diferente entre as populações, exacerbando as desigualdades. A interrupção do tratamento, a perda de acompanhamento e os desafios no acesso aos cuidados de saúde levaram ao aumento da mortalidade.  

Palavras Chave

Tuberculose; COVID-19; Pandemia; SARS-CoV-2.