Dados do Trabalho

Título

Dez anos de monitoramento de genes de resistência aos carbapenêmicos em bactérias Gram-negativas de prioridade crítica no estado de São Paulo, Brasil (2014-2024)

Introdução

As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) ocasionadas por bactérias Gram-negativas multirresistentes, principalmente aquelas classificadas como prioritárias para pesquisa e desenvolvimento de novos antimicrobianos representam uma séria ameaça à saúde pública, devido ao aumento na frequência e das dificuldades associadas ao tratamento.

Objetivo (s)

O objetivo deste trabalho é fornecer um panorama do monitoramento laboratorial de genes de resistência aos carbapenêmicos em bactérias Gram-negativas causadoras de IRAS e de prioridade crítica ou alta, de seis municípios do estado de São Paulo, analisando dados de 2014 a 2024.

Material e Métodos

No total, 8.994 isolados foram enviados, por demanda espontânea, para o Instituto Adolfo Lutz (IAL), sendo 74% provenientes destes seis municípios, dos quais foram realizadas as identificações por série bioquímica e MALDI-TOF, e PCR para os genes que codificam as carbapenemases.

Resultados e Conclusão

Os patógenos mais prevalentes pertencem à ordem Enterobacterales (51,5%), Complexo Acinetobacter baumannii (Acb 23,4%) e Pseudomonas aeruginosa (Pa 8,7%). No total, 79,7% dos isolados de Enterobacterales foram positivos para blaKPC ou blaNDM, com taxa de detecção de 71,9% e 7,8%, respectivamente. Foi observada redução nas taxas de blaKPC de 93,3% em 2014 para 63,8% em 2024 e aumento de blaNDM com taxas abaixo de 1,5% até 2016, e 19,8% em 2024. Desde 2017, no IAL, são detectados isolados de Pa positivos para metalo-beta-lactamases, que correspondem a uma taxa de detecção de 32,3% de todo o período analisado, com aumento progressivo de 2021 a 2024 cujas taxas foram de 3,4% - 13,9% - 34,3% - 54,2%, respectivamente. Nos anos de 2022 a 2024, a taxa de detecção de isolados de Acb co-produtores de blaNDM e blaOXA-23 variou entre 3,7% a 4,8% e estão associados a um surto do IC2/CC2 de um mesmo hospital. Ao longo desses dez anos analisados foram identificados períodos de aumento na frequência de isolados de enterobactérias, Acb e Pa relacionados a surtos, impactos da pandemia e disseminação clonal de cepas produtoras de carbapenemases. Os presentes dados, indicam que nos três grupos de patógenos analisados neste estudo, foram detectadas diferentes carbapenemases (KPC, NDM, SPM, IMP e VIM) e com altas taxas de detecção, que circulam nas cepas do estado de São Paulo, o que representa um alerta para transferência horizontal dos genes de resistência, disseminação e persistência de patógenos resistentes aos carbapenêmicos nos hospitais do estado de São Paulo ao longo do tempo.

Palavras Chave

Carbapenemases; Controle de infecção hospitalar; Patógenos prioritários; Resistência antimicrobiana