Dados do Trabalho

Título

Perfil de susceptibilidade fenotípica aos fármacos de primeira linha para tratamento da Tuberculose no Estado do Pará após a Pandemia COVID-19

Introdução

O teste de sensibilidade (TS) é um exame laboratorial de importância na detecção da resistência/sensibilidade dos isolados de Micobacterium tuberculosis aos fármacos utilizadas no tratamento da tuberculose (TB). Com o advento da COVID-19 houve impacto no sistema laboratorial de diagnóstico no Brasil com a redução do número de testes laboratoriais para diagnóstico da TB e TS, conforme relatado pelo LACEN PA em 2019 e 2020, com registros de 454 e 639, respectivamente. Contudo, em 2022 com a retomada gradual, houve aumento das solicitações para cultura e TS. Destacando a importância em compreender o panorama de resistência antimicrobiana no período pós-pandêmico.

Objetivo (s)

Avaliar o perfil de susceptibilidade fenotípica aos fármacos de primeira linha para tratamento da tuberculose no Estado do Pará após a pandemia COVID-19.

Material e Métodos

Os TS desenvolvidos foram realizados pelos métodos das proporções e MGIT e os dados dos TS foram compilados a partir do Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) do LACEN-PA, versão 2.18.7, no período de janeiro de 2021 a março de 2024.

Resultados e Conclusão

O número de TS realizados entre jan/21 e mar/24 foi 1629, sendo 401 (24,6%) em 2021, 604 (37%) em 2022, 469 (28,7%) em 2023 e 155 (9,5%) nos primeiros três meses de 2024. Dos testes realizados, quase um terço resultaram em resistência 502 (30,07%), desses foram registrados 110 casos de tuberculose drogarresistente (TBDR) em 2021, com uma incidência de 2 casos por 100 mil/habitantes; 225 casos (2,77 por 100 mil/hab) em 2022; 131 casos (1,61 por 100 mil/hab) em 2023 e 36 casos nos meses iniciais de 2024. Quanto a monorresistencia à rifampicina (23/502) e isoniazida (102/502), sendo o perfil de resistência mais presente a monorresistência a isoniazida. A polirresistência totalizou (195/502, 38,84%), tendo sido detectado em maior incidência no ano de 2022. A metodologia mais utilizada foi o MGIT (57,58%) seguido pelo método de proporções (43,42%), as amostras mais processadas foram majoritariamente enviados da região metropolitana de Belém (76%). Este estudo evidenciou aumento na demanda de TS após a pandemia, com maior número de casos resistentes a cada ano analisado, observando a baixa demanda de TS proveniente dos municípios do interior do Estado. Embora o Pará tenha registrado menos casos absolutos de TBDR, a incidência de resistência foi mais elevada em comparação com o Brasil. Este estudo reforça a urgência em ampliar o número de TS, bem como sugerir a necessidade de expansão na vigilância do perfil de resistência.

Palavras Chave

Teste de sensibilidade; rifampicina; isoniazida; método das proporções; MGIT; LACEN-PA