Dados do Trabalho

Título

Aspectos epidemiológicos de doenças diarreicas agudas em um hospital infantil – Ceará, Brasil, agosto a setembro 2023

Introdução

Um aumento inesperado na detecção de enteropatógenos em amostras fecais de crianças hospitalizadas e com quadro de doença diarreica aguda (DDA) após a internação em uma unidade hospitalar em Fortaleza motivou uma investigação epidemiológica.

Objetivo (s)

Descrever os aspectos das doenças diarreicas agudas (DDA) nesta unidade hospitalar, nos meses de agosto a setembro de 2023.

Material e Métodos

Estudo do tipo série de casos realizado entre 28 de agosto a 4 de setembro de 2023, incluindo crianças com DDA adquiridas após a hospitalização e com identificação de enteropatógenos. As amostras fecais foram analisadas através de ensaio baseado em reação em cadeia da polimerase (PCR) com o Painel Gastrointestinal BioFire FilmArray. A reprodutibilidade do ensaio foi avaliada por meio de coprocultura. Dados sociodemográficos, clínicos e ambientais foram obtidos a partir de prontuários médicos, entrevistas com acompanhantes dos casos por meio de questionários semiestruturados, além da coleta de amostras de água. A água para consumo humano também foi microbiologicamente analisada. A análise do sorovar foi realizada por Eletroforese em Gel de Campo Pulsado (PFGE).

Resultados e Conclusão

Dos 45 casos, 38% (n=17) tiveram identificação de enteropatógenos. Norovírus (n=6), Clostridioides difficile (n=5), Escherichia coli Enteropatogênica (n=5) e Salmonella spp. (n=3) foram os agentes mais comumente identificados. Realizou-se coprocultura em 12/17 amostras fecais com isolamento de Escherichia coli (n=3) e Salmonella entérica (n=1). Sexo masculino (52,9%), crianças < 1 ano (52,9%) e pardos (70,6%) predominaram entre os casos. Além da diarreia, 52,9% apresentaram vômito e 5,9% tiveram febre. Cerca de 2/3 (66,7%) das amostras de água tiveram detecção de bactérias, com isolamento de Salmonella entérica em duas amostras. As análises de sorovar demonstraram 100% de similaridade entre as cepas de Salmonella spp. detectadas na água e em duas amostras de pacientes.  Múltiplos enteropatógenos foram isolados nas amostras fecais analisadas por PCR. Dado o alto índice de detecção de Clostridioides difficile, foi recomendada o fortalecimento de medidas para o uso racional de antimicrobianos. Em virtude da baixa reprodutibilidade da PCR na coprocultura, foi recomendado que o uso do ensaio de PCR como diagnóstico confirmatório fosse reconsiderado. Um surto de salmonelose pôde ser confirmado através do PFGE, no entanto, a fonte de infecção dos demais casos não pôde ser determinada, dado o envolvimento de múltiplos patógenos nos casos.  

Palavras Chave

Doença Diarreica Infecciosa; Estudos de Casos; Infecções Hospitalares; Diarreia Infantil