Dados do Trabalho

Título

Ações comparativas no enfrentamento da tuberculose entre a população privada de liberdade e pessoas em situação de rua: um estudo de coorte

Introdução

A tuberculose (TB) é um desafio para a saúde pública a nível global, especialmente entre populações mais vulneráveis, como a População em Situação de Rua (PSR) e a População Privada de liberdade (PPL), que possuem um risco de adoecimento 56x e 28x maior, respectivamente, comparado a população geral. Esta disparidade requer uma abordagem na compreensão e no aprimoramento das ações de prevenção e controle da TB, visando reduzir as desigualdades no enfrentamento da doença.

Objetivo (s)

Comparar o manejo do cuidado ofertado a PSR e a PPL acometidas por TB em Porto Velho-RO.

Material e Métodos

Coorte retrospectiva realizada a partir dos registros dos casos diagnosticados com TB e notificados como PPL e PSR no SINAN, no período de 2015 a 2022, residentes em Porto Velho e que não apresentavam os desfechos do tratamento em branco, mudança de diagnóstico ou transferência. O conjunto de dados coletados abrangeu variáveis relacionadas às ações para o diagnóstico, de acompanhamento e desfecho do tratamento no SINAN. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e cálculo do valor de p, além do risco relativo para a variável situação de encerramento, , com nível de confiança de 5%, após atender aos preceitos éticos (parecer 6.652.601).

Resultados e Conclusão

Foram selecionados 724 PPL e 85 PSR para este estudo. Verificou-se diferença estatisticamente significativa no manejo do cuidado da TB entre ambas as populações. A PSR apresentou menor probabilidade de realização de exames diagnósticos, como radiografia de tórax, baciloscopia e cultura de escarro. Houve diferença nas ações de acompanhamento mensal em serviços especializados e na Atenção Básica, bem como no tempo médio de tratamento, realização do tratamento diretamente observado e exame de HIV, com a PSR enfrentando maiores desafios em relação à continuidade do cuidado. A análise dos desfechos do tratamento também destacou uma maior vulnerabilidade da PSR, 25 vezes maior  com a perda de seguimento (IC 95%: 1,15-1,35) e 42 vezes em relação ao óbito por TB e outras causas (IC 95%: 0,81-2,50), em comparação com a PPL. Os resultados identificaram diferenças nos processos de diagnóstico e acompanhamento entre as populações, destacando maior vulnerabilidade para a PSR, que apresentou menor probabilidade de realizar exames diagnósticos e acompanhamento mensal, contribuindo para piores desfechos. Tais achados reforçam a necessidade de políticas públicas adaptadas às especificidades e complexidades de cada grupo, visando atender a integralidade do cuidado.

Palavras Chave

Tuberculose; Populações Vulneráveis; Vigilância em Saúde Pública; Epidemiologia; Sistema de Informação em Saúde.