Dados do Trabalho

Título

PARACOCCIDIOIDOMICOSE EM CAVIDADE BUCAL: RELATO DE CASO

Objetivos(s)

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de Paracoccidiodomicose em cavidade bucal, e a conduta para o diagnóstico.

Relato do Caso

A Paracoccidioidomicose (PCM) ou Blastomicose Sul-Americana é uma infecção fúngica, sistêmica, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, que acomete primariamente os pulmões, por meio da inalação de conídios, podendo migrar para outros órgãos como membranas mucosas, linfonodos e cavidade bucal. A doença evidente é pouco comum em crianças e adolescentes, em adultos homens a ocorrência é maior. A maioria dos pacientes com doença clinicamente evidente é advinda das áreas rurais e tem contato próximo com o solo. As lesões bucais atingidas são a mucosa alveolar, gengiva e palato, podendo afetar um ou vários sítios. Paciente D.A.P, sexo masculino, 64 anos, leucoderma, que trabalha com gradagem de solo agrícola, compareceu a Clínica Escola da Faculdade de Odontologia da Universidade de Rio Verde, encaminhado do CEO (Centro de Especialidade Odontológicas – Rio Verde), para avaliação de lesão de quatro meses de evolução, em borda lateral da língua região anterior do lado direito. Na anamnese relata não fazer uso de medicações e nega ser tabagista e etilista. O extrabucal mostrou-se sem alterações, já no exame intrabucal observou-se nódulo ulcerado, leito de aspecto moriforme, base endurecida, de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro, limites nítidos, localizado em borda lateral da língua região anterior do lado direito. Diante das características clínicas, o diagnóstico diferencial foi de carcinoma espinocelular, a qual consiste em área avermelhada coberta por crostas, com lesões bem definidas de bordas irregulares, histoplasmose e paracoccidioidomicose. Sendo definido de diagnóstico clínico o carcinoma epidermoide. Foi realizado uma biópsia incisional, cujo resultado anatomopatológico foi compatível com paracoccidioidomicose. O paciente foi encaminhado para tratamento com infectologista com antifúngico sistêmico, o qual foi receitado a droga Bactrin, com doses de duas vezes ao dia por 30 dias e uma vez ao dia por um ano, a sua remissão foi de 50 dias após a lesão.

Conclusão

Este estudo de caso expandiu a compreensão da Paracoccidioidomicose e suas possíveis aréas afetadas. A via primária de infecção da PCM é pulmonar, mas a doença frequentemente apresenta manifestações bucais, ressaltando a impotância do cirurgião-dentista no reconhecimento de lesões buscais, juntamente com o médico infectologista para o diagnóstico diferencial e manejo adequado desta doença.