Dados do Trabalho

Título

Diferenciação clínica entre chikungunya, dengue e outras doenças febris agudas em pacientes atendidos em uma UPA de Salvador/BA por faixa etária, 2014-2024.

Introdução

Doenças febris agudas (DFAs) são frequentes nas emergências brasileiras e identificar manifestações clínicas que permitam diferenciar chikungunya de dengue e outras doenças febris, em diferentes faixas etárias, podem contribuir para diagnóstico clínico assertivo.

Objetivo (s)

Comparar as manifestações clínicas de pacientes com chikungunya, dengue e outras doenças febris agudas, de acordo com a faixa etária.

Material e Métodos

Entre 2014 e 2024, um estudo de vigilância em uma UPA de Salvador/BA incluiu participantes a partir de 6 meses com febre ou rash de até 7 dias. Amostras de sangue de fase aguda foram testadas por ELISA NS1 e RT-qPCR para DENV e CHIKV. Amostras de fase aguda e convalescente foram testadas por ELISA IgM. Casos com NS1, soroconversão de IgM ou RT-qPCR positivos foram considerados agudos de DENV ou CHIKV; os negativos, outras DFAs. Foram comparadas as manifestações clínicas entre as doenças em diferentes faixas etárias. Estudo aprovado pelo CEP do Instituto Gonçalo Moniz.

Resultados e Conclusão

Foram incluídos 3.870 participantes: 632 (16%) com chikungunya, 195 (5%) dengue e 3043 (79%) outras DFAs. Foram mais frequentes no grupo CHIKV comparado aos grupos DENV e outras DFAs, respectivamente: mialgia (93% x 76% x 67%), artralgia (92% x 57% x 49%) e edema articular (42% x 13% x 10%). Foram similares entre os grupos CHIKV e DENV, dor retroorbital (64% x 68% x 48%) e rash cutâneo (31% x 33% x 16%). No entanto, acima dos 40 anos, houve predominância da dor no grupo DENV, Já o rash, foi mais frequente na chikungunya em crianças < 5 anos (56% x 33% x 28%), enquanto foi mais prevalente na dengue em pessoas acima de 40 anos. Os sintomas de tosse (24% x 38% x 61%) e dor de garganta (22% x 32% x 55%) foram mais comuns no grupo com outras DFAs em relação aos grupos CHIKV e DENV. Contudo, esse padrão variou principalmente na faixa etária < 5 anos, onde a tosse foi mais frequente no grupo DENV (44% x 89% x 68%) e a dor de garganta no CHIKV (56% x 33% x 42%). Os resultados sugerem, portanto, que há diferenças entre as apresentações clínicas de chikungunya, dengue e outras DFAs, especialmente entre as arboviroses e outras DFAs, com essas diferenças variáveis de acordo com a idade do paciente, sendo esse um fator importante no processo diagnóstico.

Palavras Chave

Chikungunya; dengue; doenças febris agudas; diagnóstico