Dados do Trabalho

Título

Comparação de métodos (microdiluição em caldo, disco-difusão e fitas impregnadas) para determinação da sensibilidade de ceftazidima-avibactam contra isolados clínicos de Klebsiella spp. resistentes aos carbapenêmicos

Introdução

As infecções relacionadas à assistência à saúde ocasionadas por bactérias Gram-negativas estão cada vez mais difíceis de serem tratadas devido à disseminação de cepas de alta resistência a diversas classes de antimicrobianos, como ocorre com cepas de Klebsiella spp. produtoras de carbapenemases. Com isso, novos antimicrobianos vêm sendo desenvolvidos e testados, como ceftazidima-avibactam introduzido no mercado brasileiro em 2018. Diferentes metodologias podem ser empregadas para determinação da sensibilidade, sendo a microdiluição a mais trabalhosa, e a disco-difusão a com melhor custo. 

Objetivo (s)

O objetivo deste estudo foi comparar três métodos para avaliar a sensibilidade à ceftazidima-avibactam em isolados clínicos de Klebsiella spp. resistentes aos carbapenêmicos, recebidos no Instituto Adolfo Lutz (IAL) durante os anos de 2022 e 2023. 

Material e Métodos

Os isolados foram identificados pelo método molecular MALDI-TOF e a sensibilidade à ceftazidima-avibactam foi realizada por microdiluição em caldo (padrão ouro), testes difusionais com fitas impregnadas (Liofilchem) e por disco-difusão (Oxoid), seguindo os pontos de corte propostos pelo BrCAST (2023). Todos os isolados foram submetidos à pesquisa dos genes de resistência que codificam as carbapenemases KPC, NDM e OXA-48. Aqueles positivos para o gene blaNDM foram retirados das subsequentes análises, e com isso foram selecionados ao todo, 72 isolados de Klebsiella spp. produtores da carbapenemase KPC. 

Resultados e Conclusão

Todos os isolados avaliados foram sensíveis à ceftazidima-avibactam pelos três métodos de sensibilidade avaliados, com valores de concentração inibitória mínima ≤ 8μg/mL e diâmetro do halo de inibição ≥13mm, o que mostrou boa correlação entre os métodos, com concordância categórica de 100%. Nenhum isolado analisado foi resistente ao antimicrobiano testado, portanto estudos futuros com cepas resistentes são desejáveis para se ter uma análise mais abrangente e comparativa. Os dados gerados são de extrema importância, pois o monitoramento da sensibilidade é fundamental para preservar a atividade de novas opções terapêuticas. Com este estudo concluímos que testes alternativos à microdiluição em caldo podem ser utilizados para determinação da sensibilidade à ceftazidima-avibactam em isolados de Klebsiella spp.

Palavras Chave

Ceftazidima-avibactam; Teste de sensibilidade; Resistência aos carbapenêmicos; leishmaniose