Dados do Trabalho

Título

Associação da farmacoterapia de imunossupressão com ocorrência de Citomegalovírus em receptores de transplante renal de um Hospital Universitário do Ceará

Introdução

O transplante renal é o mais frequente no Brasil e no mundo; em 2023, cerca de 6.139 transplantes foram realizados no país. Dentre os desafios enfrentados, tem-se a baixa adesão à farmacoterapia imunossupressora e a ocorrência de infecções oportunistas, o que podem levar à rejeição e ao óbito. O Citomegalovírus (CMV) é o patógeno oportunista mais associado com a disfunção do aloenxerto renal no primeiro ano pós-transplante, podendo estar relacionado com o esquema de imunossupressão utilizado. 

Objetivo (s)

O presente trabalho retrospectivo avaliou a associação da farmacoterapia imunossupressora com a ocorrência de CMV em pacientes receptores de transplante renal. 

Material e Métodos

Para tal, as avaliações foram feitas nos períodos 15, 30, 45, 90 e 180 dias pós-transplante do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Entre março de 2019 a maio de 2022 foram analisados os prontuários de 155 pacientes receptores de aloenxerto de doadores falecidos. Foram coletados dados referentes a sexo, idade, sorologia pré-transplante para CMV de doador e receptor, viremia CMV, esquema de imunossupressão, creatinina sérica (CrS) e Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe). O estudo possui aprovação do comitê de ética do HUWC sob nº 5.896.752. Foi adotado valor de p<0,05. 

Resultados e Conclusão

Dentre os pacientes, 41 (26,5%) eram do sexo feminino e 114 (73,5%) do sexo masculino, idade média de 49,59 ± 13,84 anos. Quatro pacientes (2,6%) eram negativos para CMV tanto para doador quanto para receptor (D-/R-), 127 (81,9%) eram D+/R+, 16 (10,3%) eram D-/R+ e 8 (5,2%) eram D+/R-. Em relação à farmacoterapia, 72 (46,5%) faziam uso de Tacrolimo (TAC) + Micofenolato (MDS) e 83 (53,5%) TAC + Sirolimo (SRL). Foi encontrado associação do sexo feminino 28 (38,9%) com o esquema TAC + MDS; e do sexo masculino 70 (84,3%) com TAC + SRL. Ademais, o esquema TAC + MDS esteve associado com a frequência de viremia acima de 5.000 cópias em 15, 30 e 45 dias, sobretudo no 30º dia. Já os níveis CrS TFGe não apresentaram diferença segundo o esquema de imunossupressão. A análise de regressão logística binária da interação entre o sexo feminino e o uso de TAC + MDS revelou aumento do risco de função retardada do enxerto em 2,7 vezes (OR = 2,7; IC95% = 1,17–6,22). Conclui-se que o sexo associado à farmacoterapia pode influenciar na função do aloenxerto e o uso de MDS pode ser um fator de risco para a ocorrência de CMV, sendo o período de 30 dias pós-transplante o mais crítico. Autores agradecem ao HUWC, CAPES e CNPq pelo suporte.

Palavras Chave

Micofenolato; Transplante; Infecções oportunistas.