Dados do Trabalho

Título

Consistência de utilização dos protocolos de tratamento segundo tipo de acidente ofídico no estado de São Paulo entre 2012 e 2022

Introdução

A ocorrência de acidentes com animais peçonhentos é um desafio para saúde pública. Em 2023, o estado de São Paulo (ESP) registrou o maior número de notificações dos últimos 25 anos, com 72.380 acidentes e 28 óbitos. Em caso de envenenamento, o tratamento deve ser feito com soro específico ao tipo de acidente, seguindo protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde (MS), onde o número de ampolas está relacionado à gravidade do envenenamento. Os antivenenos são produtos biológicos oriundos do plasma processado e purificado de equinos imunizados com antígenos derivados de venenos animais. Atualmente, no Brasil, somente o Instituto Butantan está fabricando os soros pois os outros laboratórios permanecem em processo de adequações. O processo de fabricação é longo e depende da resposta imunológica obtida dos animais, por isso, o uso racional é de extrema importância para não ocorrer desperdícios e escassez. 

Objetivo (s)

Avaliar a consistência da classificação de gravidade e utilização de soro no tratamento dos acidentes ofídicos (tipo serepente peçonhenta x gravidade do acidente x número de frascos para tratamento).

Material e Métodos

Estudo descritivo retrospectivo dos acidentes notificados no SINAN, comparando a classificação de gravidade ao número de frascos utilizados e o tipo de acidente.

Resultados e Conclusão

Entre 2012 e 2022 foram notificados no ESP 23.855 acidentes ofídicos e 61 óbitos causados por serpentes, onde 89,3% dos botrópicos, 77,5% crotálicos e 53,2% elapídicos utilizaram soro no tratamento. Nos envenenamentos botrópicos, 80,8% dos acidentes leves, 82,6% moderados e 29,6% graves, atenderam aos protocolos do MS. Nos acidentes crotálicos, 76,0% dos leves, 53,1% moderados e 54,1% graves, atenderam. Nos elapídicos 49% das notificações atenderam à classificação de gravidade do acidente e, destas, 75,7% utilizaram o quantitativo adequado. Houve inconsistências entre os protocolos recomendados pelo MS segundo o tipo de acidente e o número de frascos utilizados, sugerindo a necessidade de ações voltadas para os profissionais de saúde que atendem os acidentados, com o objetivo de reforçar as diferenças clínicas apresentadas em cada tipo de envenenamento e da utilização das doses preconizadas, com base na classificação da gravidade dos acidentes, uma vez que o tratamento de acidente ofídico é específico e dose dependente e erros na utilização do soro adequado ou na dosagem recomendada pode contribuir para o agravamento do quadro clínico, sequelas (amputações) ou aumento da letalidade.  

Palavras Chave

Acidente ofídico; Serpentes; soroterapia antiveneno; doença negligenciada; vigilância acidentes por animais peçonhentos