Dados do Trabalho

Título

Apresentações clínicas e CD4/Carga viral de pacientes portadores de coinfecção HIV/Leishmaniose Tegumentar atendidos na FMT-HVD

Introdução

A região Norte do Brasil tem apresentado uma maior incidência de detecção de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), causada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), nos últimos anos. O Amazonas é um dos estados brasileiros de maior incidência de LTA. Coinfectados com LTA/HIV podem apresentar quadros clínicos atípicos, com tendência à disseminação e má resposta aos esquemas quimioterápicos usuais e IRIS, manifestações clínicas mais severas da LTA. Nesse sentido, é importante a avaliação das manifestações clínicas atípicas para melhor conhecimento acerca da coinfecção na região e monitoramento da evolução dos casos. 

Objetivo (s)

Avaliar os casos de coinfecção HIV/LTA em pacientes portadores atendidos na FMT-HVD.

Material e Métodos

Estudo prospectivo/retrospectivo, de pacientes coinfectados por LTA/HIV, de janeiro/2010 a dezembro/2023. Variáveis analisadas: sexo, faixa etária, procedência, atividade, distribuição anual dos casos, CD4, carga viral, formas clínicas, comorbidades e desfecho. Projeto aprovado no CEP da FMT-HVD sob CAAE 55503821.8.0000.0005.

Resultados e Conclusão

Foram avaliados 38 pacientes. Sexo: masculino 31 (86,1%). Faixa etária: 6 a 86 anos, (média 42); agricultores 15 (39,5%). Local de infecção por LTA: Manaus 14 (36,8%). Maior número de casos em 2018 (8). Formas clínicas: cutânea 29 (76,3%), mucosa 3 (7,9%) e cutâneo-mucosa 6 (15,8%). Tratamento: Antimonial 31 (54,5%), Pentamidina 15 (26,3%), Anfotericina B 8 (14%), Miltefosina 2 (3,5%) e Itraconazol 1 (1,7%). CD4: até 1 ano antes, <300 (12), 300-500 (5), >500 (8) e SR (13). Durante o tratamento, <300 (11), 300-500 (4), >500 (3) e SR (20). Carga Viral: até 1 ano antes, <100.000 (8), >100.000 (3), indetectável (15) e SR (12). Durante o tratamento, <100.000 (6), >100.000 (6), indetectável (9) e SR (17). Comorbidades: 18 pacientes apresentaram doenças associadas, sendo a tuberculose a mais prevalente 7 (38,8%) e infecções oportunistas, como histoplasmose, neurocriptococose, citomegalovírus e paracocodioidomicose (5,6% cada). Diversas apresentaçoes atípicas da evolução e apresentação clínica. Com base nos resultados, o perfil geral traçado é de homens acima de 40 anos e agricultores, maioria da capital Manaus e Região Metropolitana. Os profissionais de saúde devem estar mais atentos para apresentações atípicas da LTA, pois podem estar associadas ao HIV.

Palavras Chave

leishmaniose; LTA; hiv; Coinfecção LTA e HIV; Amazonas